Asistencia respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Criterios de inclusión:

• 1) Pacientes con EPOC, GOLD C o D y Volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) <65%;
• 2) ARRA (pH<7,35 y PaCO2≥45mmHg (≥6kPa) tratados más de 24h con Ventilación (no invasiva o invasiva);
• 3) 48h a 2 semanas con pH>7,35, y PaCO2>45 (>6kPa) tras retirada de VNI, durante el día en reposo sin oxígeno ni soporte ventilatorio (o con O2 si los pacientes no son capaces de evitar el O2 con desaturación inmediata inferior al 80% ).

Criterio de exclusión:

1. Paciente tratado con VNI crónica o dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), con tratamiento en curso;
2. Diagnóstico primario de enfermedad pulmonar restrictiva que causa hipercapnia, es decir, obesidad, hipoventilación y enfermedad de la pared torácica; sin embargo, estos pacientes se incluirán si la relación "FEV1/Capacidad vital forzada (FVC)" es <60 % y FEV1 <50 % si el defecto predominante es considerado obstructivo por el médico del centro;
3. IMC > 35 kg/m2;
4. Medicamentos sedantes que causan hipercapnia (> 3 fármacos o más de 20 mg de morfina/día);
5. Diagnóstico poligráfico de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (IAH>30/h (criterios franceses);
6. Deterioro cognitivo que impediría el consentimiento informado en el ensayo
7. El embarazo;
8. Tabaquismo < 10 paquetes-año;
9. Enfermedad psiquiátrica que requiera medicación antipsicótica, tratamiento continuo por adicción a las drogas o al alcohol, personas sin domicilio fijo después del alta;
10. síndrome de la arteria coronaria inestable;
11. Edad <18 años;
12. Incapacidad para cumplir con el protocolo;
13. Supervivencia esperada < 12 meses por cualquier situación distinta a la enfermedad EPOC;
14. Duración de la estancia en la UCI > 10 días;
15. No afiliado al seguro nacional de salud;
16. Medida de protección jurídica (tutela, tutela o tutela judicial) para pacientes mayores de edad.