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Medicina en Red, Epigenética y Obesidad (NEWTON)

17 de septiembre de 2019 actualizado por: Giuditta Benincasa, University of Campania "Luigi Vanvitelli"

Estudio de asociación de todo el epigenoma basado en la red en medicina de precisión de la obesidad: ensayo clínico NEWTON

La prevalencia de la obesidad está aumentando y afecta a más de 650 millones de personas de todas las edades para convertirse en una de las principales amenazas para la salud mundial. La obesidad es un síndrome complejo que puede afectar gravemente la salud a través de una amplia gama de complicaciones, como enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 1 y 2 (T1D y T2D), cáncer, trastornos musculoesqueléticos, desequilibrios psicosociales y reducción de la calidad de vida, y afecta el tratamiento. de otras condiciones. Se ha demostrado que la reducción de peso tiene un efecto positivo en estas comorbilidades y puede aumentar la eficacia de los tratamientos específicos para otras comorbilidades. La modificación del estilo de vida es una parte integral del viaje de control de peso, pero a menudo es insuficiente por sí sola y puede complementarse con tratamientos complementarios farmacológicos y quirúrgicos para lograr una pérdida de peso mayor y más sostenible, según corresponda. Es probable que haya subgrupos de pacientes que sean más adecuados para ciertos tipos de tratamiento y que los resultados corran el riesgo de diluir la eficacia percibida a menos que se identifiquen estos grupos y se personalice el tratamiento. El objetivo de este proyecto es identificar subgrupos de obesidad fisiopatológica y clínicamente significativos mediante la realización de enfoques de secuenciación de próxima generación (NGS) y algoritmos basados ​​en redes que permitirán la optimización de la prevención y el tratamiento de la obesidad y sus complicaciones.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Descripción detallada

La población de estudio será reclutada en el Departamento Clínico de Medicina Interna y Especialistas, Departamento de Ciencias Clínicas y Quirúrgicas Avanzadas perteneciente a la Universidad de Campania "Luigi Vanvitelli". Este estudio se realizará de acuerdo con los principios descritos en la Declaración de Helsinki. Los tejidos adiposos subcutáneos ubicados en la incisión quirúrgica se retirarán sin el uso de dispositivos quirúrgicos para evitar la degradación de la muestra biológica de 50 sujetos obesos (25 sujetos obesos con diabetes tipo 2 vs 25 sujetos obesos sin diabetes tipo 2) sometidos a cirugía bariátrica. cirugía. Como controles (n=50) reclutaremos tejidos adiposos subcutáneos de pacientes sin antecedentes clínicos de enfermedades cardiovasculares o dismetabólicas sometidos a cirugía por hernia inguinal de estrés. Las características clínicas y demográficas de la población del estudio estarán disponibles a partir de conjuntos de datos generados por los médicos.

De las muestras de tejido se extraerá el ADN genómico y el ARN total. El ADN genómico se extraerá utilizando el kit DNeasy Blood & Tissue (QIAGEN), según el protocolo del fabricante. Las muestras de ADN agrupadas que consisten en cantidades iguales de ADN (2 µg) de casos y controles se enviarán al Servicio de Genómica y Bioinformática de Genomix4Life para realizar un análisis global de metilación del ADN. Para ello, se utilizará la plataforma BeadChip 27K de metilación humana mediante el uso de tecnología de conversión de bisulfito (BBRS-Seq). El ARN total se extraerá de los tejidos utilizando el RNeasy Mini Kit (QIAGEN) de acuerdo con el protocolo del fabricante. La preparación de la biblioteca de ADNc se realizará a partir de 4 ug de ARN total mediante el uso de bibliotecas Illumina TruSeq y luego se secuenciará con alta cobertura en la plataforma Illumina HiSeq 2500 NGS. Las concentraciones de ácido nucleico y el control de calidad de Genomix4Life se evaluarán mediante el espectrofotómetro Nanodrop (Thermo Fisher Scientific) y el ensayo Qubit (Thermo Fisher Scientific) y TapeStation 4200 (Agilent). La red PPI de metilación del ADN humano ponderada (WMPN) se construirá para obtener un interactoma de obesidad en ambos subgrupos (obesos y obesos con T2D frente a controles) en función de genes metilados diferencialmente para identificar biomarcadores de diagnóstico putativos útiles. El algoritmo TargetScan, mediante la búsqueda de las regiones de emparejamiento de semillas conservadas en las regiones 3' no traducidas (UTR) de genes basadas en la alineación del genoma completo, se usará para predecir de manera sólida los pares de genes diana-miARN de la misma población de estudio.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

100

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los tejidos adiposos subcutáneos ubicados en la incisión quirúrgica se retirarán sin el uso de dispositivos quirúrgicos para evitar la degradación de la muestra biológica de 50 sujetos obesos (25 sujetos obesos con diabetes tipo 2 vs 25 sujetos obesos sin diabetes tipo 2) sometidos a cirugía bariátrica. cirugía. Como controles (n=50) reclutaremos tejidos adiposos subcutáneos de pacientes sin antecedentes clínicos de enfermedades cardiovasculares o dismetabólicas sometidos a cirugía por hernia inguinal de estrés.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cumple con las pautas actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes para el diagnóstico de diabetes (grupo de diabéticos) y obesidad
  • Debe estar dispuesto y ser capaz de cumplir con los requisitos del estudio.
  • Debe indicar su comprensión del estudio y su voluntad de participar mediante la firma de un formulario de consentimiento informado apropiado

Criterio de exclusión:

  • historia del cancer
  • Trastornos de malignidad
  • Infecciones activas
  • Enfermedades crónicas o inmunomediadas
  • Enfermedad primaria que requiere intervención quirúrgica.
  • Incapaz de cumplir con el tamizaje de complicaciones
  • Menos de 18 años
  • Embarazada o planea quedar embarazada durante la duración de la investigación.
  • Esperanza de vida <12 m
  • Participando actualmente en cualquier otra investigación clínica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Control de caso
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
sujetos de control
Herramientas epigenómicas combinadas con análisis bioinformático para correlacionar biomarcadores clínicos supuestamente útiles con características clínicas
Sujetos obesos con y sin DT2
Herramientas epigenómicas combinadas con análisis bioinformático para correlacionar biomarcadores clínicos supuestamente útiles con características clínicas

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Patrón de metilación del ADN en tejidos adiposos
Periodo de tiempo: 3 meses
Usando la plataforma Methylation 27K BeadChip basada en la tecnología de conversión de bisulfito, se realizará el perfil de metilación del ADN en tejidos adiposos de 25 sujetos obesos preseleccionados y 25 sujetos obesos con respecto a los controles (n = 50).
3 meses
Análisis bioinformático para predecir nuevos genes candidatos putativos que subyacen al fenotipo de la obesidad
Periodo de tiempo: 6 meses
El algoritmo basado en red "Red de PPI de metilación de ADN humano ponderado (WMPN)" se aplicará a los datos de metiloma para obtener un módulo de enfermedad que contenga los genes metilados diferencialmente cruciales tanto en pacientes obesos como en pacientes obesos con DT2 en comparación con los controles.
6 meses
Análisis de secuenciación de ARN en tejidos adiposos
Periodo de tiempo: 3 meses
Se realizará un análisis de secuenciación de ARN mediante el uso de la plataforma Illumina HiSeq2000 Next Generatin Sequencing (NGS) para identificar objetivos de micro-ARN y ARNm expresados ​​diferencialmente tanto en pacientes obesos como en pacientes obesos con DT2 en comparación con los controles.
3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Análisis de curvas ROC para evaluar interacciones putativas de metilación de ADN/microARN
Periodo de tiempo: 12 meses
Análisis de curvas ROC para evaluar interacciones putativas de metilación de ADN/microARN como biomarcadores de diagnóstico para discriminar subgrupos de obesidad.
12 meses
Análisis de regresión lineal e IMC (Kg/m2).
Periodo de tiempo: 12 meses
Regresión lineal para correlacionar biomarcadores epigenéticos con IMC (Kg/m2) en diferentes subgrupos.
12 meses
Regresión lineal para correlacionar biomarcadores epigenéticos con citocinas proinflamatorias
Periodo de tiempo: 12 meses
Regresión lineal para correlacionar biomarcadores epigenéticos con niveles de citoquinas proinflamatorias (TNF-α, IL-6, PCR) en diferentes subgrupos.
12 meses
Regresión lineal para correlacionar biomarcadores epigenéticos con el índice HOMA
Periodo de tiempo: 12 meses
Regresión lineal para correlacionar biomarcadores epigenéticos con variables clínicas, como índice HOMA glucemia (mmol/L) x insulinemia (mUI/L)/ 22,5, en diferentes subgrupos.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2019

Finalización primaria (Anticipado)

1 de junio de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de junio de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de marzo de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de abril de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

4 de abril de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de septiembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de septiembre de 2019

Última verificación

1 de septiembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • PRIN2017F8ZB89 (Otro número de subvención/financiamiento: Italian Ministry of University and Research (MIUR))

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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