Remediación cognitiva y educación con apoyo en trastornos psicóticos (REUSSIR)

Los trastornos psicóticos a menudo ocurren durante la adolescencia tardía y la edad adulta temprana. Los déficits cognitivos se encuentran entre las características más debilitantes de estos trastornos y tienen un impacto importante en el funcionamiento académico. Los jóvenes con trastornos psicóticos tienen más probabilidades de abandonar los estudios o de tener dificultades para completar la escuela secundaria e ingresar a la educación postsecundaria. Los programas de educación con apoyo (SE, por sus siglas en inglés) ayudan a las personas con enfermedades mentales a tener éxito en la escuela brindándoles diversos servicios. Sin embargo, estos programas no se dirigen a los déficits cognitivos. La terapia de remediación cognitiva (CR) es un tratamiento rentable basado en la evidencia para mejorar los déficits cognitivos. CR conduce a mejoras significativas en la cognición, los síntomas y el funcionamiento, y las mejoras son aún mayores cuando se combinan con intervenciones de rehabilitación psiquiátrica, como el empleo con apoyo. Sin embargo, se ha prestado poca atención a SE. Combinar CR y SE es un enfoque integrador que podría tener un efecto positivo en el funcionamiento académico en jóvenes con trastornos psicóticos.

Este ensayo tiene como objetivo evaluar el valor agregado de la terapia de remediación cognitiva para la intervención educativa apoyada en adultos jóvenes con un trastorno psicótico. Los objetivos de este estudio son tres: El primer objetivo es evaluar la eficacia de la educación apoyada y la terapia de recuperación cognitiva para adultos jóvenes con trastornos psicóticos en términos de resultados académicos (resultado principal) y resultados cognitivos, neurobiológicos y psicológicos (resultados secundarios). . El segundo objetivo es explorar mecanismos de cambio en los resultados académicos desde un enfoque multidimensional (características cognitivas, psicológicas y biológicas) en jóvenes con trastornos psicóticos. El tercer objetivo es investigar las perspectivas de los pacientes con respecto a su apreciación de los programas de educación apoyados.

Los participantes serán evaluados al inicio (T0) utilizando un enfoque multidimensional que incluye resultados académicos, así como medidas cognitivas, psicológicas y genéticas. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a la condición experimental (Rehabilitación cognitiva + Educación asistida + Tratamiento habitual) o la condición de control (Educación asistida + Tratamiento habitual) durante tres meses. El programa de remediación cognitiva que se utilizará es CIRCuiTS (Remediación Interactiva Computarizada del Entrenamiento Cognitivo para la Esquizofrenia). Inmediatamente después del final del tratamiento (T1) y tres meses después del final del tratamiento (T2), se repetirán las mismas medidas que al inicio. Un año después del tratamiento (T3), se realizará una última evaluación de los resultados académicos.

Para evaluar la experiencia cualitativa de los pacientes inscritos en la educación apoyada, se reclutará una submuestra del ensayo controlado aleatorio para participar en una actividad de fotovoz. Photovoice es un enfoque de investigación participativa que permite a las personas vulnerables actuar como co-investigadores al identificar y representar su experiencia personal a través de fotografías o videos. Este enfoque incluye, en particular, un enfoque de libro de vida en el que los participantes documentarán su experiencia a través de fotografías que tomarán y otras imágenes que puedan encontrar en la web o en cualquier otro medio, que se combinarán con una entrevista narrativa centrada en documentar sus experiencias significativas. a través de la intervención.