Remediação Cognitiva e Educação Apoiada em Transtornos Psicóticos (REUSSIR)

Os transtornos psicóticos geralmente ocorrem durante o final da adolescência e início da idade adulta. Déficits cognitivos estão entre as características mais debilitantes desses distúrbios e têm impactos importantes no funcionamento acadêmico. Jovens com transtornos psicóticos são mais propensos a abandonar os estudos ou ter dificuldades para concluir o ensino médio e entrar no ensino superior. Os programas de educação apoiada (SE) ajudam as pessoas com doença mental a ter sucesso na escola, fornecendo vários serviços. No entanto, esses programas não visam déficits cognitivos. A terapia de remediação cognitiva (CR) é um tratamento custo-efetivo baseado em evidências para melhorar os déficits cognitivos. CR leva a melhorias significativas na cognição, sintomas e funcionamento, e as melhorias são ainda maiores quando combinadas com intervenções de reabilitação psiquiátrica, como emprego apoiado. No entanto, pouca atenção tem sido dada ao SE. Combinar CR e SE é uma abordagem integrativa que pode ter um efeito positivo no funcionamento acadêmico em jovens com transtornos psicóticos.

Este estudo tem como objetivo avaliar o valor agregado da terapia de remediação cognitiva para a intervenção educacional apoiada em adultos jovens com transtorno psicótico. Os objetivos deste estudo são três: O primeiro objetivo é avaliar a eficácia da educação apoiada e da terapia de remediação cognitiva para adultos jovens com transtornos psicóticos em termos de resultado acadêmico (resultado primário) e resultados cognitivos, neurobiológicos e psicológicos (resultados secundários) . O segundo objetivo é explorar os mecanismos de mudança nos resultados acadêmicos usando uma abordagem multidimensional (características cognitivas, psicológicas e biológicas) em jovens com transtornos psicóticos. O terceiro objetivo é investigar as perspectivas dos pacientes em relação à apreciação dos programas de educação apoiados.

Os participantes serão avaliados na linha de base (T0) usando uma abordagem multidimensional, incluindo resultados acadêmicos, bem como medidas cognitivas, psicológicas e genéticas. Os participantes serão randomizados para a condição experimental (remediação cognitiva + educação com suporte + tratamento usual) ou a condição de controle (educação com suporte + tratamento usual) por três meses. O programa de remediação cognitiva que será utilizado é o CIRCuiTS (Computerised Interactive Remediation of Cognition Training for Schizophrenia). Imediatamente após o término do tratamento (T1) e três meses após o término do tratamento (T2), as mesmas medidas da linha de base serão repetidas. Um ano após o tratamento (T3), uma última avaliação será realizada para resultados acadêmicos.

Para avaliar a experiência qualitativa dos pacientes inscritos na educação apoiada, uma subamostra do estudo randomizado controlado será recrutada para participar de uma atividade de fotovoz. Photovoice é uma abordagem de pesquisa participativa que permite que pessoas vulneráveis ​​atuem como co-pesquisadores, identificando e representando sua experiência pessoal por meio de fotografia ou vídeo. Esta abordagem inclui, nomeadamente, uma abordagem de livro de vida em que os participantes irão documentar a sua experiência através de fotos que vão tirar e outras imagens que podem encontrar na web ou em qualquer outra mídia, que serão combinadas com uma entrevista narrativa com foco em documentar suas experiências significativas indo através da intervenção.