Kognitive Korrektur und unterstützte Aufklärung bei psychotischen Störungen (REUSSIR)

Psychotische Störungen treten häufig im späten Jugend- und frühen Erwachsenenalter auf. Kognitive Defizite gehören zu den am stärksten beeinträchtigenden Merkmalen dieser Störungen und haben erhebliche Auswirkungen auf die akademische Leistungsfähigkeit. Bei Jugendlichen mit psychotischen Störungen ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie die Schule abbrechen oder Schwierigkeiten haben, die High School abzuschließen und eine postsekundäre Ausbildung zu beginnen. Supported-Education-Programme (SE) helfen Menschen mit psychischen Erkrankungen durch die Bereitstellung verschiedener Dienstleistungen dabei, in der Schule erfolgreich zu sein. Allerdings zielen diese Programme nicht auf kognitive Defizite ab. Die kognitive Remediationstherapie (CR) ist eine evidenzbasierte, kostengünstige Behandlung zur Verbesserung kognitiver Defizite. CR führt zu erheblichen Verbesserungen der Kognition, der Symptome und der Funktionsweise, und die Verbesserungen sind sogar noch größer, wenn sie mit psychiatrischen Rehabilitationsmaßnahmen wie unterstützter Beschäftigung kombiniert werden. Der SE wurde jedoch wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Die Kombination von CR und SE ist ein integrativer Ansatz, der sich positiv auf die akademische Leistungsfähigkeit von Jugendlichen mit psychotischen Störungen auswirken könnte.

Ziel dieser Studie ist es, den Mehrwert einer kognitiven Remediationstherapie für unterstützte pädagogische Interventionen bei jungen Erwachsenen mit einer psychotischen Störung zu bewerten. Die Ziele dieser Studie sind dreifach: Das erste Ziel besteht darin, die Wirksamkeit der unterstützten Bildung und der kognitiven Remediationstherapie für junge Erwachsene mit psychotischen Störungen im Hinblick auf das akademische Ergebnis (primäres Ergebnis) und die kognitiven, neurobiologischen und psychologischen Ergebnisse (sekundäre Ergebnisse) zu bewerten. . Das zweite Ziel besteht darin, Mechanismen der Veränderung akademischer Ergebnisse mithilfe eines mehrdimensionalen Ansatzes (kognitive, psychologische und biologische Merkmale) bei Jugendlichen mit psychotischen Störungen zu untersuchen. Das dritte Ziel besteht darin, die Perspektiven der Patienten hinsichtlich ihrer Wertschätzung der geförderten Bildungsprogramme zu untersuchen.

Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn (T0) anhand eines mehrdimensionalen Ansatzes bewertet, der akademische Ergebnisse sowie kognitive, psychologische und genetische Maßnahmen umfasst. Die Teilnehmer werden dann für drei Monate randomisiert der experimentellen Bedingung (kognitive Korrektur + unterstützte Aufklärung + Behandlung wie üblich) oder der Kontrollbedingung (unterstützte Aufklärung + Behandlung wie üblich) zugeteilt. Das kognitive Korrekturprogramm, das verwendet wird, ist CIRCuiTS (Computerised Interactive Remediation of Cognition Training for Schizophrenia). Unmittelbar nach Behandlungsende (T1) und drei Monate nach Behandlungsende (T2) werden die gleichen Maßnahmen wie zu Beginn wiederholt. Ein Jahr nach der Behandlung (T3) wird eine letzte Bewertung der akademischen Ergebnisse durchgeführt.

Um die qualitative Erfahrung von Patienten zu bewerten, die an unterstützter Ausbildung teilnehmen, wird eine Teilstichprobe der randomisierten kontrollierten Studie für die Teilnahme an einer Photovoice-Aktivität rekrutiert. Photovoice ist ein partizipatorischer Forschungsansatz, der es schutzbedürftigen Menschen ermöglicht, als Mitforscher zu fungieren, indem sie ihre persönlichen Erfahrungen durch Fotografie oder Video identifizieren und darstellen. Zu diesem Ansatz gehört insbesondere ein Lebensbuch-Ansatz, bei dem die Teilnehmer ihre Erfahrungen durch Fotos, die sie machen, und andere Bilder, die sie im Internet oder anderen Medien finden können, dokumentieren, was mit einem narrativen Interview gepaart wird, bei dem der Schwerpunkt auf der Dokumentation ihrer bedeutenden Erlebnisse liegt durch den Eingriff.