Kognitiv remediering og støttet undervisning i psykotiske lidelser (REUSSIR)

Psykotiske lidelser opstår ofte i slutningen af ​​teenageårene og tidlig voksenalder. Kognitive underskud er blandt de mest invaliderende træk ved disse lidelser og har en vigtig indvirkning på den akademiske funktion. Unge med psykotiske lidelser er mere tilbøjelige til at droppe ud eller har svært ved at gennemføre gymnasiet og påbegynde en videregående uddannelse. Understøttede uddannelsesprogrammer (SE) hjælper mennesker med psykisk sygdom med at få succes i skolen ved at tilbyde forskellige tjenester. Disse programmer er dog ikke rettet mod kognitive underskud. Kognitiv remedierende terapi (CR) er en evidensbaseret omkostningseffektiv behandling til at forbedre kognitive underskud. CR fører til betydelige forbedringer i kognition, symptomer og funktion, og forbedringerne er endnu større, når de kombineres med psykiatriske rehabiliteringsinterventioner, såsom støttet beskæftigelse. Der har dog været lidt opmærksomhed på SE. At kombinere CR og SE er en integrerende tilgang, der kan have en positiv effekt på den akademiske funktion hos unge med psykotiske lidelser.

Dette forsøg har til formål at vurdere merværdien af ​​kognitiv remedieringsterapi til understøttet undervisningsintervention hos unge voksne med en psykotisk lidelse. Formålet med denne undersøgelse er tredelt: Det første mål er at evaluere effektiviteten af ​​understøttet uddannelse og kognitiv remedieringsterapi for unge voksne med psykotiske lidelser med hensyn til akademisk udbytte (primært resultat) og kognitive, neurobiologiske og psykologiske resultater (sekundære resultater) . Det andet mål er at udforske mekanismer for forandring i akademiske resultater ved hjælp af en multidimensionel tilgang (kognitive, psykologiske og biologiske karakteristika) hos unge med psykotiske lidelser. Det tredje mål er at undersøge patienternes perspektiv på deres værdsættelse af de understøttede uddannelsesprogrammer.

Deltagerne vil blive vurderet ved baseline (T0) ved hjælp af en multidimensionel tilgang, herunder akademiske resultater samt kognitive, psykologiske og genetiske mål. Deltagerne vil derefter blive randomiseret til den eksperimentelle tilstand (Kognitiv remediering + Understøttet uddannelse + Behandling som sædvanlig) eller kontroltilstanden (Understøttet uddannelse + Behandling som sædvanlig) i tre måneder. Det kognitive remedieringsprogram, der vil blive brugt, er CIRCuiTS (Computerised Interactive Remediation of Cognition Training for Schizophrenia). Direkte efter afslutningen af ​​behandlingen (T1) og tre måneder efter behandlingens afslutning (T2), vil de samme målinger som baseline blive gentaget. Et år efter behandling (T3) vil der blive foretaget en sidste vurdering for akademiske resultater.

For at vurdere kvalitative erfaringer fra patienter, der er tilmeldt understøttet uddannelse, vil en delprøve af det randomiserede kontrollerede forsøg blive rekrutteret til at deltage i en fotostemmeaktivitet. Photovoice er en deltagende forskningstilgang, der gør det muligt for sårbare mennesker at agere som medforskere ved at identificere og repræsentere deres personlige erfaringer gennem fotografering eller video. Denne tilgang omfatter især en livsbogstilgang, hvor deltagerne vil dokumentere deres oplevelse gennem billeder, de vil tage og andre billeder, de kan finde på nettet eller andre medier, som vil blive parret med et fortællende interview med fokus på at dokumentere deres betydningsfulde oplevelser. gennem indgrebet.