Correzione cognitiva e supporto educativo nei disturbi psicotici (REUSSIR)

I disturbi psicotici si verificano spesso durante la tarda adolescenza e la prima età adulta. I deficit cognitivi sono tra le caratteristiche più debilitanti di questi disturbi e hanno un impatto importante sul funzionamento scolastico. È più probabile che i giovani con disturbi psicotici abbandonino o abbiano difficoltà a completare la scuola superiore e ad accedere all'istruzione post-secondaria. I programmi educativi supportati (SE) aiutano le persone con malattie mentali ad avere successo a scuola fornendo vari servizi. Tuttavia, questi programmi non prendono di mira i deficit cognitivi. La terapia di rimedio cognitivo (CR) è un trattamento economico basato sull'evidenza per migliorare i deficit cognitivi. La CR porta a miglioramenti significativi nella cognizione, nei sintomi e nel funzionamento, e i miglioramenti sono ancora maggiori se combinati con interventi di riabilitazione psichiatrica, come l'occupazione assistita. Tuttavia, poca attenzione è stata prestata a SE. La combinazione di CR e SE è un approccio integrativo che potrebbe avere un effetto positivo sul funzionamento scolastico nei giovani con disturbi psicotici.

Questo studio mira a valutare il valore aggiunto della terapia di rimedio cognitivo all'intervento educativo supportato nei giovani adulti con un disturbo psicotico. Gli obiettivi di questo studio sono tre: il primo obiettivo è valutare l'efficacia dell'educazione supportata e della terapia di rimedio cognitivo per giovani adulti con disturbi psicotici in termini di risultati scolastici (risultato primario) e risultati cognitivi, neurobiologici e psicologici (risultati secondari) . Il secondo obiettivo è quello di esplorare i meccanismi di cambiamento nei risultati scolastici utilizzando un approccio multidimensionale (caratteristiche cognitive, psicologiche e biologiche) nei giovani con disturbi psicotici. Il terzo obiettivo è indagare le prospettive dei pazienti in merito al loro apprezzamento dei programmi educativi supportati.

I partecipanti saranno valutati al basale (T0) utilizzando un approccio multidimensionale che include risultati accademici e misure cognitive, psicologiche e genetiche. I partecipanti verranno quindi randomizzati alla condizione sperimentale (Correzione cognitiva + Educazione supportata + Trattamento come al solito) o alla condizione di controllo (Educazione supportata + Trattamento come al solito) per tre mesi. Il programma di correzione cognitiva che verrà utilizzato è CIRCuiTS (Computerised Interactive Remediation of Cognition Training for Schizophrenia). Subito dopo la fine del trattamento (T1) e tre mesi dopo la fine del trattamento (T2), verranno ripetute le stesse misure del basale. Un anno dopo il trattamento (T3), verrà condotta un'ultima valutazione per i risultati accademici.

Per valutare l'esperienza qualitativa dei pazienti arruolati nell'educazione supportata, verrà reclutato un sottocampione dello studio controllato randomizzato per partecipare a un'attività di photovoice. Photovoice è un approccio di ricerca partecipativa che consente alle persone vulnerabili di agire come co-ricercatori identificando e rappresentando la loro esperienza personale attraverso la fotografia o il video. Questo approccio include in particolare un approccio del libro di vita in cui i partecipanti documenteranno la loro esperienza attraverso le foto che scatteranno e altre immagini che possono trovare sul web o su qualsiasi altro media, che saranno abbinate a un'intervista narrativa incentrata sulla documentazione delle loro esperienze significative in corso attraverso l'intervento.