Guía de imágenes sin marcadores utilizando imágenes de rayos X de kilovoltaje de intrafracción (MAGIK)

Criterios de inclusión:

• Está dispuesto a cumplir con todos los procedimientos del ensayo y tiene la intención de proporcionar un Consentimiento informado por escrito para participar en este ensayo.
• Pacientes sometidos a radioterapia de haz externo.
• NSCLC en estadio I comprobado histológicamente o metástasis pulmonares oligometastásicas (3 o menos).
• MRI/4D-CT antes de la inserción de marcadores fiduciales.
• El paciente debe poder tener marcadores fiduciales colocados en el pulmón (si está tomando anticoagulantes, debe ser aprobado por LMO o cardiólogo).
• Estado funcional ECOG 0-2.
• Un máximo de tres metástasis al pulmón de cualquier malignidad no hematológica. Las metástasis múltiples se tratarán por separado.
• 1 cm ≤ Diámetro del tumor en cualquier dimensión ≤ = 5 cm.
• La distancia entre el centroide del tumor y el extremo superior del diafragma es <=10 cm.

Criterio de exclusión:

• El paciente tiene un rendimiento respiratorio bajo según lo evaluado por los médicos.
• Radioterapia torácica de alta dosis previa.
• Menos de un marcador fiduciario implantado en el pulmón.
• Los marcadores fiduciales están demasiado lejos del centroide del tumor (>9 cm).
• Quimioterapia citotóxica dentro de las 3 semanas del comienzo del tratamiento, o simultáneamente con el tratamiento. Los agentes de manipulación hormonal están permitidos (p. inhibidores de la aromatasa, moduladores selectivos de los receptores de estrógeno y moduladores de los receptores de la hormona liberadora de gonadotropina).
• Agentes dirigidos (como sunitinib, bevacizumab y tarceva) dentro de los 7 días posteriores al comienzo del tratamiento o simultáneamente con el tratamiento.
• Mujeres embarazadas o lactantes.
• No querer o no poder completar los cuestionarios de calidad de vida.