Fatiga del reanimador usando el método de dos pulgares versus dos dedos durante la reanimación cardiopulmonar neonatal simulada

La mayoría de los recién nacidos pasan con éxito de la vida intrauterina a la extrauterina sin ninguna ayuda. Menos del 1 % de todos los recién nacidos requerirá reanimación neonatal extensa que incluye compresiones torácicas (CC) y medicamentos al nacer 1. Las compresiones torácicas están indicadas para aquellos recién nacidos cuya frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de los 60 latidos por minuto a pesar de una ventilación adecuada 1. La American Heart Association (AHA) identifica dos métodos diferentes para realizar compresiones torácicas; a) el método de dos pulgares (TT) yb) el método de dos dedos (TF). La AHA prefiere el método de los dos pulgares, ya que aumenta la presión arterial y las presiones de perfusión coronaria y también puede administrarse desde la cabecera de la cama durante la inserción del catéter umbilical 1.

La calidad de CC juega un papel vital en la entrega de reanimación cardiopulmonar (RCP) efectiva. Solevag et al. informan que la CC de alta calidad requiere (A) una relación compresión:ventilación (C:V) óptima, (B) una tasa de CC adecuada, (C) profundidad de la CC y (D) recuperación total entre las compresiones 2. La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) recomiendan aplicar compresiones torácicas en el tercio inferior del esternón a una profundidad de un tercio del diámetro anteroposterior (AP) del tórax. La relación C:V recomendada es 3:1 (90 compresiones y 30 respiraciones por minuto) 1.

Varios estudios han destacado los efectos de la fatiga del reanimador en la calidad de las compresiones torácicas. Un estudio informó efectos adversos sobre la calidad de CC cuando se realizó sin interrupción durante un período de 3 minutos 6. Por lo tanto, se ha recomendado rotar a los rescatadores cada 2-3 minutos para evitar la fatiga del rescatador y garantizar una CC6-7 de alta calidad. Además de la duración de la CC, otros factores pueden contribuir a mayores niveles de fatiga del reanimador. Una serie de estudios han analizado el efecto de diferentes CC a los métodos de ventilación sobre la fatiga del reanimador. Bodingh et al investigaron esto durante la RCP infantil simulada. Informaron mayores niveles de fatiga del reanimador durante la RCP simulada en CCaV (CC continua con ventilación asíncrona) a 120 CC por minuto en comparación con la RCP 3:1 C:V recomendada 3. Li et al. realizaron un estudio similar donde la fatiga del reanimador fue evaluado durante (i) relación C:V de 3:1, (ii) CCaV a 90 CC por min y (iii) CCaV a 120 CC por min. Sin embargo, a diferencia de Bodingh et al, encontraron que la RCP 3:1 C:V y CCaV eran igualmente fatigosas 4. Diferentes técnicas CC (método TT vs TF) también pueden causar niveles variables de fatiga del reanimador. En un estudio reciente, Jiang et al compararon las técnicas de compresión torácica TT y TF en maniquíes infantiles y descubrieron que el método TF provocaba mayores niveles de fatiga del socorrista en comparación con el método TT 5. Por lo tanto, nos dispusimos a investigar si las diferentes técnicas CC provocan diferentes niveles de fatiga del reanimador durante la RCP neonatal. Nuestra hipótesis es que realizar el método TF en maniquíes neonatales producirá mayores niveles de fatiga del rescatista. Los resultados de este estudio tendrían implicaciones significativas en cuanto a la elección de la técnica CC en la reanimación del recién nacido.

El propósito de este estudio es comparar la fatiga del reanimador durante las compresiones torácicas neonatales simuladas utilizando dos métodos CC diferentes; el método de dos dedos (TF) frente al método de dos pulgares (TT). Esto lo realizarán neonatólogos tanto en maniquíes prematuros como a término y el nivel de fatiga se evaluará midiendo el cambio en el gasto cardíaco durante las compresiones torácicas.

Hipótesis: Realizar CC utilizando el método de dos dedos (TF) produce niveles más altos de fatiga del reanimador en comparación con el método de dos pulgares (TT) durante 5 minutos de RCP neonatal simulada.