Redningsutmattelse ved bruk av to tomler versus to fingre-metoden under simulert neonatal kardiopulomnær redning

Flertallet av nyfødte overganger vellykket fra intrauterint til ekstrauterint liv uten hjelp. Mindre enn 1 % av alle nyfødte vil kreve omfattende neonatal gjenopplivning som involverer brystkompresjoner (CC) og medisiner ved fødsel 1. Brystkompresjoner er indisert for de nyfødte hvis hjertefrekvens forblir mindre enn 60 slag per minutt til tross for tilstrekkelig ventilasjon 1. American Heart Association (AHA) identifiserer to forskjellige metoder for å gi brystkompresjoner; a) to-tommel-metoden (TT) og b) to-finger-metoden (TF). To-tommel-metoden er foretrukket av AHA da den resulterer i høyere blodtrykk og koronar perfusjonstrykk og kan også leveres fra hodet av sengen under innføring av navlestrengskateter 1.

Kvaliteten på CC spiller en viktig rolle i å levere effektiv hjerte-lunge-redning (HLR). Solevag et al. rapporter at høykvalitets CC krever (A) optimal kompresjon:ventilasjon (C:V), (B) tilstrekkelig CC-rate, (C) dybde på CC samt (D) full rekyl mellom kompresjoner 2. The American Heart Association (AHA) anbefaler å gi brystkompresjoner på den nedre tredjedelen av brystbenet til en dybde på en tredjedel av anterior-posterior (AP) brystdiameter. Det anbefalte C:V-forholdet er 3:1 (90 kompresjoner og 30 åndedrag per minutt) 1.

En rekke studier har fremhevet effekten av redningsmannskapsutmattelse på kvaliteten på brystkompresjoner. En studie rapporterte negative effekter på CC-kvaliteten når den ble utført uten avbrudd over en 3-minutters periode 6. Det har derfor blitt anbefalt å rotere redningsmenn hvert 2.-3. minutt for å unngå redningsutmattelse og for å sikre høy kvalitet på CC6-7. I tillegg til varigheten av CC, kan andre faktorer bidra til høyere nivåer av redningsmannskap. En rekke studier har sett på effekten av ulike CC til ventilasjonsmetoder på redningsmennesket. Bodingh et al undersøkte dette under simulert spedbarns-HLR. De rapporterte høyere nivåer av redningsmannskaper under simulert HLR i CCaV (kontinuerlig CC med asynkron ventilasjon) ved 120 CC per min sammenlignet med anbefalt 3:1 C:V HLR 3. En lignende studie ble utført av Li et al hvor redningsmannskaper var tretthet. vurdert under (i) 3:1 C:V-forhold, (ii) CCaV ved 90 CC per min og (iii) CCaV ved 120 CC per min. Men i motsetning til Bodingh et al, fant de at både 3:1 C:V og CCaV HLR var like slitsomme 4. Ulike CC-teknikker (TT vs TF-metoden) kan også forårsake varierende nivåer av redningsmannskap. I en fersk studie sammenlignet Jiang et al TT- og TF-brystkompresjonsteknikkene på spedbarnsdukker og fant at TF-metoden forårsaket høyere nivåer av redningsutmattelse sammenlignet med TT-metoden 5. Vi satte oss derfor for å undersøke om ulike CC-teknikker forårsaker forskjellige nivåer av redningsmannskap under neonatal HLR. Vi antar at å utføre TF-metoden på neonatale utstillingsdukker vil gi høyere nivåer av redningsmannskap. Resultatene av denne studien vil ha betydelige implikasjoner når det gjelder valg av CC-teknikk ved gjenopplivning av nyfødte.

Hensikten med denne studien er å sammenligne redningspersonelltretthet under simulerte neonatale brystkompresjoner ved bruk av to forskjellige CC-metoder; metoden med to fingre (TF) vs to-tommel-metoden (TT). Dette vil bli utført på både prematur- og terminutstillingsdukker av neonatologer og tretthetsnivå vil bli vurdert ved å måle endring i hjertevolum under brystkompresjoner.

Hypotese: Utføring av CC ved å bruke to-finger-metoden (TF) gir høyere nivåer av redningsmannskap sammenlignet med to-tommel-metoden (TT) i løpet av 5 minutter med simulert neonatal HLR.