Redder Vermoeidheid met behulp van twee duim versus twee vingers methode tijdens gesimuleerde neonatale cardiopulomnaire reanimatie

De meerderheid van de pasgeborenen gaat met succes over van intra-uterien naar extra-uterien leven zonder enige hulp. Minder dan 1% van alle pasgeborenen zal uitgebreide neonatale reanimatie nodig hebben met borstcompressies (CC) en medicijnen bij de geboorte 1. Borstcompressies zijn geïndiceerd voor die pasgeborenen bij wie de hartslag ondanks voldoende ventilatie lager blijft dan 60 slagen per minuut 1. De American Heart Association (AHA) identificeert twee verschillende methoden voor het toedienen van borstcompressies; a) de two-thumb (TT) methode en b) de two-finger (TF) methode. De tweeduimmethode geniet de voorkeur van de AHA omdat deze resulteert in hogere bloeddruk en coronaire perfusiedruk en kan ook vanaf het hoofdeinde van het bed worden toegediend tijdens het inbrengen van een navelstrengkatheter 1.

De kwaliteit van CC speelt een cruciale rol bij het leveren van effectieve cardiopulmonale reanimatie (CPR). Solevag et al. melden dat hoogwaardige CC vereist (A) optimale compressie:ventilatie (C:V) ratio, (B) adequate CC-snelheid, (C) diepte van CC evenals (D) volledige terugslag tussen compressies 2. De American Heart Association (AHA) beveelt aan om borstcompressies toe te dienen op het onderste derde deel van het borstbeen tot een diepte van een derde van de anterieur-posterieure (AP) borstdiameter. De aanbevolen C:V-verhouding is 3:1 (90 compressies en 30 ademhalingen per minuut) 1.

Een aantal onderzoeken hebben de effecten van vermoeidheid van de hulpverlener op de kwaliteit van borstcompressies aangetoond. Eén studie rapporteerde nadelige effecten op de CC-kwaliteit wanneer deze gedurende een periode van 3 minuten zonder onderbreking werd uitgevoerd6. Het wordt daarom aanbevolen om de hulpverleners om de 2-3 minuten te wisselen om vermoeidheid van de hulpverleners te voorkomen en om CC6-7 van hoge kwaliteit te garanderen. Naast de duur van de CC kunnen andere factoren bijdragen aan een hogere mate van vermoeidheid bij de hulpverlener. In een aantal onderzoeken is gekeken naar het effect van verschillende CC- naar beademingsmethoden op de vermoeidheid van hulpverleners. Bodingh et al. onderzochten dit tijdens gesimuleerde kinderreanimatie. Ze meldden hogere niveaus van vermoeidheid van de hulpverlener tijdens gesimuleerde reanimatie in CCaV (continue CC met asynchrone beademing) bij 120 CC per minuut in vergelijking met de aanbevolen 3:1 C:V CPR 3. Een vergelijkbaar onderzoek werd uitgevoerd door Li et al waar de vermoeidheid van de hulpverlener werd vastgesteld. beoordeeld tijdens (i) 3:1 C:V-verhouding, (ii) CCaV bij 90 CC per min en (iii) CCaV bij 120 CC per min. In tegenstelling tot Bodingh et al vonden ze echter zowel 3:1 C:V als CCaV reanimatie even vermoeiend 4. Verschillende CC-technieken (TT versus TF-methode) kunnen ook verschillende niveaus van vermoeidheid bij de hulpverlener veroorzaken. In een recente studie vergeleken Jiang et al. de TT- en TF-thoraxcompressietechnieken op paspoppen voor baby's en ontdekten dat de TF-methode meer vermoeidheid van de hulpverlener veroorzaakte in vergelijking met de TT-methode 5. We begonnen daarom te onderzoeken of verschillende CC-technieken verschillende mate van vermoeidheid van hulpverleners tijdens reanimatie bij pasgeborenen. We veronderstellen dat het uitvoeren van de TF-methode op paspoppen bij pasgeborenen zal leiden tot meer vermoeidheid bij de hulpverlener. De resultaten van deze studie zouden belangrijke implicaties hebben voor de keuze van de CC-techniek bij de reanimatie van pasgeborenen.

Het doel van deze studie is om de vermoeidheid van hulpverleners tijdens gesimuleerde neonatale borstcompressies te vergelijken met behulp van twee verschillende CC-methoden; de methode met twee vingers (TF) versus de methode met twee duimen (TT). Dit zal door neonatologen worden uitgevoerd op zowel te vroeg geboren als voldragen mannequins en de mate van vermoeidheid zal worden beoordeeld door de verandering in het hartminuutvolume tijdens borstcompressies te meten.

Hypothese: Het uitvoeren van CC met behulp van de methode met twee vingers (TF) leidt tot meer vermoeidheid bij de hulpverlener in vergelijking met de methode met twee duimen (TT) gedurende 5 minuten gesimuleerde neonatale reanimatie.