Redningsmandstræthed ved hjælp af metode med to tommelfingre versus to fingre under simuleret neonatal kardiopulomnær genoplivning

Størstedelen af ​​nyfødte overgange med succes fra intrauterint til ekstrauterint liv uden hjælp. Mindre end 1 % af alle nyfødte vil kræve omfattende neonatal genoplivning, der involverer brystkompressioner (CC) og medicin ved fødslen 1. Brystkompressioner er indiceret til de nyfødte, hvis hjertefrekvens forbliver mindre end 60 slag i minuttet trods tilstrækkelig ventilation 1. American Heart Association (AHA) identificerer to forskellige metoder til levering af brystkompressioner; a) to-tommel-metoden (TT) og b) to-fingre-metoden (TF). To-tommel-metoden er foretrukket af AHA, da den resulterer i højere blodtryk og koronarperfusionstryk og kan også leveres fra hovedet af sengen under indføring af navlestrengskateter 1.

Kvaliteten af ​​CC spiller en afgørende rolle i at levere effektiv hjerte-lunge-redning (CPR). Solevag et al. rapporter, at højkvalitets CC kræver (A) optimal kompression:ventilation (C:V), (B) tilstrækkelig CC rate, (C) dybde af CC samt (D) fuld rekyl mellem kompressioner 2. The American Heart Association (AHA) anbefaler at levere brystkompressioner på den nederste tredjedel af brystbenet til en dybde på en tredjedel af den anterior-posteriore (AP) brystdiameter. Det anbefalede C:V-forhold er 3:1 (90 kompressioner og 30 vejrtrækninger pr. minut) 1.

En række undersøgelser har fremhævet virkningerne af redningsmandstræthed på kvaliteten af ​​brystkompressioner. En undersøgelse rapporterede negative virkninger på CC-kvaliteten, når den blev udført uden afbrydelse over en 3 minutters periode 6. Det er derfor blevet anbefalet at rotere redningsfolk hvert 2.-3. minut for at undgå redningsmandstræthed og for at sikre høj kvalitet CC6-7. Ud over varigheden af ​​CC kan andre faktorer bidrage til højere niveauer af redningsmandstræthed. En række undersøgelser har set på effekten af ​​forskellige CC til ventilationsmetoder på redningsmandstræthed. Bodingh et al undersøgte dette under simuleret spædbarns-HLR. De rapporterede højere niveauer af redningsmandstræthed under simuleret HLR i CCaV (kontinuerlig CC med asynkron ventilation) ved 120 CC pr. min sammenlignet med den anbefalede 3:1 C:V CPR 3. En lignende undersøgelse blev udført af Li et al, hvor redningsmandstræthed var vurderet under (i) 3:1 C:V-forhold, (ii) CCaV ved 90 CC pr. min og (iii) CCaV ved 120 CC pr. min. Men i modsætning til Bodingh et al, fandt de, at både 3:1 C:V og CCaV CPR var lige udmattende 4. Forskellige CC-teknikker (TT vs TF-metoden) kan også forårsage forskellige niveauer af redningsmandstræthed. I en nylig undersøgelse sammenlignede Jiang et al. TT- og TF-brystkompressionsteknikkerne på spædbørnsmannequiner og fandt ud af, at TF-metoden forårsagede større niveauer af redningsmandstræthed sammenlignet med TT-metoden 5. Vi satte os derfor for at undersøge, om forskellige CC-teknikker forårsager forskellige niveauer af redningsmandstræthed under neonatal CPR. Vi antager, at udførelse af TF-metoden på neonatale mannequiner vil producere større niveauer af redningsmandstræthed. Resultaterne af denne undersøgelse ville have betydelige implikationer med hensyn til valg af CC-teknik ved genoplivning af nyfødte.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne redningsmands træthed under simulerede neonatale brystkompressioner ved hjælp af to forskellige CC-metoder; metoden med to fingre (TF) vs to-tommel-metoden (TT). Dette vil blive udført på både præmature og terminsmannequiner af neonatologer, og niveauet af træthed vil blive vurderet ved at måle ændring i hjertevolumen under brystkompressioner.

Hypotese: Udførelse af CC ved hjælp af to-finger-metoden (TF) giver højere niveauer af redningsmandstræthed sammenlignet med to-tommel-metoden (TT) under 5 minutters simuleret neonatal HLR.