Fadiga do socorrista usando o método de dois polegares versus dois dedos durante a ressuscitação cardiopulomna neonatal simulada

A maioria dos recém-nascidos transita com sucesso da vida intrauterina para a vida extrauterina sem qualquer assistência. Menos de 1% de todos os recém-nascidos necessitarão de ressuscitação neonatal extensa envolvendo compressões torácicas (CC) e medicamentos no nascimento 1. As compressões torácicas são indicadas para os recém-nascidos cuja frequência cardíaca permanece abaixo de 60 batimentos por minuto, apesar da ventilação adequada 1. A American Heart Association (AHA) identifica dois métodos diferentes de aplicação de compressões torácicas; a) o método dos dois polegares (TT) eb) o método dos dois dedos (TF). O método dos dois polegares é preferido pela AHA, pois resulta em pressão arterial e perfusão coronariana mais altas e também pode ser aplicado na cabeceira da cama durante a inserção do cateter umbilical 1.

A qualidade do CC desempenha um papel vital na entrega eficaz de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Solevag et al. relatam que o CC de alta qualidade requer (A) relação compressão:ventilação (C:V) ideal, (B) frequência CC adequada, (C) profundidade do CC, bem como (D) recuo total entre as compressões 2. The American Heart Association (AHA) recomendam aplicar compressões torácicas no terço inferior do esterno até uma profundidade de um terço do diâmetro ântero-posterior (AP) do tórax. A relação C:V recomendada é de 3:1 (90 compressões e 30 respirações por minuto) 1.

Vários estudos destacaram os efeitos da fadiga do socorrista na qualidade das compressões torácicas. Um estudo relatou efeitos adversos na qualidade do CC quando realizado sem interrupção por um período de 3 minutos 6. Portanto, recomenda-se alternar os socorristas a cada 2-3 minutos para evitar a fadiga do socorrista e garantir CC6-7 de alta qualidade. Além da duração do CC, outros fatores podem contribuir para maiores níveis de fadiga do socorrista. Vários estudos analisaram o efeito de diferentes CC para métodos de ventilação na fadiga do socorrista. Bodingh et al investigaram isso durante RCP infantil simulada. Eles relataram maiores níveis de fadiga do socorrista durante a RCP simulada em CCaV (CC contínua com ventilação assíncrona) a 120 CC por min em comparação com a RCP 3:1 C:V recomendada 3. Um estudo semelhante foi realizado por Li et al, onde a fadiga do socorrista foi avaliado durante (i) razão C:V 3:1, (ii) CCaV a 90 CC por min e (iii) CCaV a 120 CC por min. No entanto, ao contrário de Bodingh et al, eles descobriram que a RCP 3:1 C:V e CCaV são igualmente fatigantes 4. Diferentes técnicas de CC (método TT vs TF) também podem causar níveis variados de fadiga do socorrista. Em um estudo recente, Jiang et al compararam as técnicas de compressão torácica TT e TF em manequins infantis e descobriram que o método TF causava maiores níveis de fadiga do socorrista em comparação com o método TT 5. Portanto, decidimos investigar se diferentes técnicas CC causam diferentes níveis de fadiga do socorrista durante a RCP neonatal. Nossa hipótese é que a execução do método TF em manequins neonatais produzirá maiores níveis de fadiga do socorrista. Os resultados deste estudo teriam implicações significativas em termos de escolha da técnica CC na reanimação neonatal.

O objetivo deste estudo é comparar a fadiga do socorrista durante compressões torácicas neonatais simuladas usando dois métodos CC diferentes; o método de dois dedos (TF) versus o método de dois polegares (TT). Isso será realizado em manequins prematuros e a termo por neonatologistas e o nível de fadiga será avaliado medindo a mudança no débito cardíaco durante as compressões torácicas.

Hipótese: Realizar CC usando o método de dois dedos (TF) produz níveis mais altos de fadiga do socorrista em comparação com o método de dois polegares (TT) durante 5 minutos de RCP neonatal simulada.