Retterermüdung mit der Zwei-Daumen-gegen-Zwei-Finger-Methode während der simulierten kardiopulomnalen Wiederbelebung bei Neugeborenen

Die Mehrheit der Neugeborenen wechselt ohne Hilfe erfolgreich vom intrauterinen in das extrauterine Leben. Weniger als 1 % aller Neugeborenen benötigen eine umfassende Neugeborenen-Wiederbelebung mit Thoraxkompressionen (CC) und Medikamenten bei der Geburt 1. Thoraxkompressionen sind bei Neugeborenen indiziert, deren Herzfrequenz trotz ausreichender Beatmung unter 60 Schlägen pro Minute bleibt 1. Die American Heart Association (AHA) identifiziert zwei verschiedene Methoden zur Abgabe von Thoraxkompressionen; a) die Zwei-Daumen-Methode (TT) und b) die Zwei-Finger-Methode (TF). Die Zwei-Daumen-Methode wird von der AHA bevorzugt, da sie zu einem höheren Blutdruck und koronaren Perfusionsdruck führt und auch während der Einführung des Nabelschnurkatheters vom Kopfende des Bettes zugeführt werden kann 1.

Die Qualität der CC spielt eine entscheidende Rolle bei der Durchführung einer effektiven Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR). Solevag et al. berichten, dass hochwertiges CC (A) ein optimales Kompressions-Beatmungs-Verhältnis (C:V), (B) eine angemessene CC-Frequenz, (C) CC-Tiefe sowie (D) einen vollständigen Rückstoß zwischen den Kompressionen erfordert. 2. The American Heart Association (AHA) empfehlen die Durchführung von Thoraxkompressionen im unteren Drittel des Brustbeins bis zu einer Tiefe von einem Drittel des anterior-posterioren (AP) Brustkorbdurchmessers. Das empfohlene C:V-Verhältnis beträgt 3:1 (90 Kompressionen und 30 Atemzüge pro Minute) 1.

Eine Reihe von Studien haben die Auswirkungen der Ermüdung des Helfers auf die Qualität der Thoraxkompressionen hervorgehoben. Eine Studie berichtete über negative Auswirkungen auf die CC-Qualität, wenn sie ohne Unterbrechung über einen Zeitraum von 3 Minuten durchgeführt wurde 6. Es wurde daher empfohlen, die Retter alle 2-3 Minuten zu wechseln, um eine Ermüdung der Retter zu vermeiden und eine hohe CC6-7-Qualität sicherzustellen. Neben der CC-Dauer können auch andere Faktoren zu einer stärkeren Ermüdung des Retters beitragen. Eine Reihe von Studien hat die Wirkung verschiedener CC-Beatmungsmethoden auf die Ermüdung von Helfern untersucht. Bodingh et al. untersuchten dies während einer simulierten CPR bei Säuglingen. Sie berichteten von einer stärkeren Ermüdung des Helfers während der simulierten CPR in CCaV (kontinuierliche CC mit asynchroner Beatmung) bei 120 CC pro Minute im Vergleich zur empfohlenen CPR 3:1 C:V 3. Eine ähnliche Studie wurde von Li et al. durchgeführt, in der es um Ermüdung des Helfers ging bewertet während (i) 3:1 C:V-Verhältnis, (ii) CCaV bei 90 CC pro min und (iii) CCaV bei 120 CC pro min. Im Gegensatz zu Bodingh et al. stellten sie jedoch fest, dass sowohl 3:1 C:V als auch CCaV CPR gleichermaßen ermüdend waren 4. Unterschiedliche CC-Techniken (TT- vs. TF-Methode) können auch unterschiedliche Grade der Ermüdung des Helfers verursachen. In einer kürzlich durchgeführten Studie verglichen Jiang et al. die TT- und TF-Brustkompressionstechniken an Säuglingspuppen und stellten fest, dass die TF-Methode im Vergleich zur TT-Methode eine stärkere Ermüdung der Helfer verursachte 5. Wir wollten daher untersuchen, ob verschiedene CC-Techniken unterschiedliche Ursachen haben Grad der Ermüdung des Helfers während der Neugeborenen-HLW. Wir gehen davon aus, dass die Durchführung der TF-Methode an neonatalen Mannequins zu einer stärkeren Ermüdung der Helfer führt. Die Ergebnisse dieser Studie hätten erhebliche Auswirkungen auf die Wahl der CC-Technik bei der Wiederbelebung von Neugeborenen.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Ermüdung des Helfers während simulierter neonataler Thoraxkompressionen mit zwei verschiedenen CC-Methoden zu vergleichen; die Zwei-Finger-Methode (TF) vs. die Zwei-Daumen-Methode (TT). Dies wird von Neonatologen sowohl an Frühgeborenen- als auch am Reifgeborenen-Mannequins durchgeführt, und der Ermüdungsgrad wird durch Messen der Veränderung des Herzzeitvolumens während der Herzdruckmassage beurteilt.

Hypothese: Die Durchführung von CC mit der Zwei-Finger-Methode (TF) führt im Vergleich zur Zwei-Daumen-Methode (TT) während 5 Minuten simulierter HLW bei Neugeborenen zu einem höheren Maß an Ermüdung des Helfers.