Affaticamento del soccorritore utilizzando il metodo con due pollici contro due dita durante la rianimazione cardiopolmonare neonatale simulata

La maggior parte dei neonati passa con successo dalla vita intrauterina a quella extrauterina senza alcuna assistenza. Meno dell'1% di tutti i neonati richiederà un'ampia rianimazione neonatale che comprenda compressioni toraciche (CC) e farmaci alla nascita 1. Le compressioni toraciche sono indicate per quei neonati la cui frequenza cardiaca rimane inferiore a 60 battiti al minuto nonostante un'adeguata ventilazione 1. L'American Heart Association (AHA) identifica due diversi metodi di erogazione delle compressioni toraciche; a) il metodo dei due pollici (TT) e b) il metodo delle due dita (TF). Il metodo a due pollici è preferito dall'AHA in quanto comporta un aumento della pressione arteriosa e della pressione di perfusione coronarica e può anche essere erogato dalla testata del letto durante l'inserimento del catetere ombelicale 1.

La qualità della CC svolge un ruolo vitale nel fornire un'efficace rianimazione cardiopolmonare (RCP). Solvag et al. riferiscono che un CC di alta qualità richiede (A) rapporto compressione:ventilazione ottimale (C:V), (B) frequenza CC adeguata, (C) profondità del CC e (D) pieno ritorno tra le compressioni 2. The American Heart Association (AHA) raccomandano di eseguire le compressioni toraciche sul terzo inferiore dello sterno a una profondità di un terzo del diametro del torace antero-posteriore (AP). Il rapporto C:V raccomandato è 3:1 (90 compressioni e 30 respiri al minuto) 1.

Numerosi studi hanno evidenziato gli effetti dell'affaticamento del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Uno studio ha riportato effetti avversi sulla qualità del CC quando eseguito senza interruzione per un periodo di 3 minuti 6. Si consiglia pertanto di ruotare i soccorritori ogni 2-3 minuti per evitare l'affaticamento del soccorritore e per garantire CC6-7 di alta qualità. Oltre alla durata del CC, altri fattori possono contribuire a maggiori livelli di affaticamento del soccorritore. Numerosi studi hanno esaminato l'effetto di diversi metodi di CC rispetto alla ventilazione sull'affaticamento del soccorritore. Bodingh et al. hanno indagato su questo durante la RCP infantile simulata. Hanno riportato livelli maggiori di affaticamento del soccorritore durante la RCP simulata in CCaV (CCaV continua con ventilazione asincrona) a 120 CC al minuto rispetto alla CPR 3 raccomandata 3:1 C:V. Uno studio simile è stato condotto da Li et al in cui l'affaticamento del soccorritore è stato valutato durante (i) rapporto C:V 3:1, (ii) CCaV a 90 CC al min e (iii) CCaV a 120 CC al min. Tuttavia, a differenza di Bodingh et al, hanno riscontrato che sia la RCP 3:1 C:V che quella CCaV sono ugualmente faticose. In uno studio recente, Jiang et al. hanno confrontato le tecniche di compressione toracica TT e TF su manichini infantili e hanno scoperto che il metodo TF causava maggiori livelli di affaticamento del soccorritore rispetto al metodo TT 5. Abbiamo quindi deciso di indagare se diverse tecniche CC causano diversi livelli di affaticamento del soccorritore durante la RCP neonatale. Ipotizziamo che l'esecuzione del metodo TF su manichini neonatali produrrà maggiori livelli di affaticamento del soccorritore. I risultati di questo studio avrebbero implicazioni significative in termini di scelta della tecnica CC nella rianimazione neonatale.

Lo scopo di questo studio è confrontare la fatica del soccorritore durante le compressioni toraciche neonatali simulate utilizzando due diversi metodi CC; il metodo delle due dita (TF) rispetto al metodo dei due pollici (TT). Questo verrà eseguito su manichini sia pretermine che a termine da neonatologi e il livello di affaticamento sarà valutato misurando il cambiamento nella gittata cardiaca durante le compressioni toraciche.

Ipotesi: l'esecuzione di CC utilizzando il metodo con due dita (TF) produce livelli più elevati di affaticamento del soccorritore rispetto al metodo con due pollici (TT) durante 5 minuti di RCP neonatale simulata.