Inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II tipo I y gravedad de la COVID-19 (CODIV-ACE)

Antecedentes Evidencias muy recientes respaldan la hipótesis de que el nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV) utiliza el receptor ACE2 del coronavirus SARS-1 para ingresar a las células objetivo. Los fármacos bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB, por sus siglas en inglés), uno de los fármacos antihipertensivos más utilizados, generalmente aumentan la expresión de ACE2, a menudo de manera muy marcada. Con la infección por SARS-CoV-2, el aumento de la expresión de ACE2 definitivamente no sería beneficioso y podría ser adverso. Sin embargo, se ha demostrado una expresión aumentada de ACE2 con ARB en los riñones y el corazón, pero no se ha probado en los pulmones. Por lo tanto, la hipótesis de que el uso de medicamentos ARB o inhibidores de la ECA (ACE-I) durante el COVID-19 puede ser potencialmente dañino debe verificarse urgentemente en estudios epidemiológicos.

Objetivo Evaluar retrospectivamente si los pacientes con 2019-nCoV tratados con ARB o ACE-I, en comparación con los pacientes que no lo están, tienen un mayor riesgo de tener COVID-19 grave (enfermedad por infección por coronavirus 2019), incluida la muerte.

Población Pacientes hospitalizados con infección confirmada por COVID-19 (cualquier tipo).

Resultado El proyecto recopilará retrospectivamente datos sobre la manifestación más grave de COVID-19 ocurrida en pacientes infectados con 2019-nCoV durante la hospitalización. La gravedad se clasificará en: alta hospitalaria con curación, asintomática, complicaciones leves pero no neumonía, neumonía no grave, neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y muerte. La clasificación de la neumonía seguirá los criterios de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Los datos sobre la gravedad se obtendrán de la historia clínica en un momento dado (en el momento de la inclusión en el estudio).

Tratamiento de exposición para ARB o ACE-I. Cuando esté disponible, se registrará el tipo de medicamentos.

Diseño del estudio Los pacientes se dividirán en dos grupos, a) controles: personas que no desarrollaron enfermedad respiratoria grave por COVID-19 (incluidas las personas que se recuperaron de la infección) y b) casos: personas que desarrollaron enfermedad grave por COVID-19 (incluidas las eventos). La asociación entre el uso de ACE-I o ARB y la gravedad de COVID-19 se evaluará mediante el uso de un análisis de regresión logística multivariable. Los datos sobre posibles factores de confusión se obtendrán mediante registros médicos: edad, sexo, intervalos de tiempo desde el ingreso hospitalario hasta la peor manifestación de COVID-19 y hasta la eventual muerte o recuperación, tabaquismo, índice de masa corporal, antecedentes de infarto de miocardio, diabetes, hipertensión, cáncer. , enfermedad respiratoria, otras morbilidades, creatinina, insulina, tasa de filtración glomerular junto con el uso de Tocilizumab, agentes anti-aldosterona, diuréticos, Kaletra, cortisona, Remdesivir, Hidroxicloroquina, Sacubitrilo o Valsartán.