Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II typu I i ciężkość COVID-19 (CODIV-ACE)

Tło Bardzo niedawne dowody potwierdzają hipotezę, że nowy koronawirus 2019 (2019-nCoV) wykorzystuje receptor koronawirusa SARS-1 ACE2 do wnikania do komórek docelowych. Leki blokujące receptor angiotensyny (ARB), jeden z najczęściej stosowanych leków przeciwnadciśnieniowych, zwykle zwiększają ekspresję ACE2, często bardzo wyraźnie. W przypadku zakażenia SARS-CoV-2 zwiększona ekspresja ACE2 zdecydowanie nie byłaby korzystna, a mogłaby być szkodliwa. Jednak zwiększona ekspresja ACE2 z ARB została wykazana w nerkach i sercu, ale nie została przetestowana w płucach. Tak więc hipoteza, że ​​stosowanie leków z grupy ARB lub inhibitorów ACE (ACE-I) w czasie COVID-19 może być szkodliwe, wymaga pilnej weryfikacji w badaniach epidemiologicznych.

Cel Retrospektywne sprawdzenie, czy pacjenci z 2019-nCoV leczeni ARB lub ACE-I, w porównaniu z pacjentami, którzy tego nie robią, są bardziej narażeni na ciężki przebieg COVID-19 (choroba zakaźna koronawirusem 2019), w tym śmierć.

Populacja Pacjenci hospitalizowani z potwierdzonym zakażeniem COVID-19 (dowolnego typu).

Rezultaty Projekt będzie retrospektywnie zbierał dane dotyczące najcięższych objawów COVID-19 występujących u pacjentów zakażonych 2019-nCoV podczas hospitalizacji. Ciężkość zostanie sklasyfikowana jako: wypis ze szpitala z gojeniem, bezobjawowe, łagodne powikłania, ale bez zapalenia płuc, nieciężkie zapalenie płuc, ciężkie zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i zgon. Klasyfikacja zapalenia płuc będzie zgodna z kryteriami WHO (Światowej Organizacji Zdrowia). Dane dotyczące ciężkości będą pozyskiwane z dokumentacji medycznej w jednym punkcie czasowym (w momencie włączenia do badania).

Leczenie ekspozycji na ARB lub ACE-I. Jeśli to możliwe, rodzaj narkotyków zostanie zarejestrowany.

Projekt badania Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy, a) kontrole: osoby, u których nie rozwinęła się ciężka choroba układu oddechowego COVID-19 (w tym osoby, które wyzdrowiały po zakażeniu) oraz b) przypadki: osoby, u których rozwinęła się ciężka choroba COVID-19 (w tym śmiertelna wydarzenia). Związek między stosowaniem ACE-I lub ARB a ciężkością COVID-19 zostanie oceniony za pomocą wielowymiarowej analizy regresji logistycznej. Dane o potencjalnych czynnikach zakłócających zostaną pozyskane z dokumentacji medycznej: wiek, płeć, odstępy czasowe od przyjęcia do szpitala do gorszej manifestacji COVID-19 i do ewentualnego zgonu lub wyzdrowienia, palenie tytoniu, wskaźnik masy ciała, przebyty zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, nowotwory , choroby układu oddechowego, inne schorzenia, kreatynina, insulina, wskaźnik przesączania kłębuszkowego wraz ze stosowaniem Tocilizumabu, leków przeciwaldosteronowych, diuretyków, Kaletry, kortyzonu, Remdesiviru, Hydroksychlorochiny, Sacubitrilu lub Walsartanu.