Reparación de raíz fracturada verticalmente

Ciento ocho dientes fracturados, de 99 pacientes (51 hombres, 48 ​​mujeres, edad media 50,5 años, desviación estándar (DE) 12,8, rango 23-84), que presentaban fractura radicular completa o parcial, se incluyeron en este estudio observacional retrospectivo. Todos los dientes fueron tratados de acuerdo con uno de los dos protocolos clínicos (adhesivo o amalgama, ver más abajo). Además de una historia médica general y síntomas subjetivos y objetivos, se determinó la presencia de la fisura mediante el uso de un microscopio estereoscópico Leica 650 con la ayuda de colorantes tipo azul de metileno o eosina. Los siguientes parámetros fueron recolectados de las historias clínicas para evaluar posibles factores de riesgo para la extracción: edad, sexo, número de dientes y tipo de fractura radicular (completa o parcial). Se realizó una prueba de vitalidad con prueba eléctrica y se realizó un sondaje periodontal en seis sitios por diente para detectar defectos de sondaje, utilizando una sonda manual. Se exploró la radiolucidez periapical en el momento del diagnóstico, la supervivencia en meses y el tipo de restauración coronal en el momento del diagnóstico (sin restauración, corona única, composite, amalgama). Presencia de calcificación en el canal, endotratamiento antes del diagnóstico de fractura (sin tratamiento, buen tratamiento endodóntico, tratamiento quirúrgico, retratamiento), obstáculos en el canal (es decir, limas rotas) y retención previa del endocanal (sin retención, poste de tornillo, poste de fibra, poste colado, composite, amalgama) fueron determinados. También se consideró la supervivencia a uno, tres, cinco y más de cinco años, y se dio una evaluación cualitativa del diente (éxito, éxito funcional: el diente estaba asintomático; fracaso: el diente sería extraído; extraído: el diente fue extraído antes de la visita de control), modificando la Sociedad Europea de Endodoncia para el éxito de las terapias endodónticas. Al evaluar los resultados del tratamiento, una comisión compuesta por tres operadores, todos miembros activos de la Sociedad Italiana de Endodoncia (SIE), volvió a examinar las radiografías y el cuadro clínico.

La pérdida/recuperación ósea debida a la terapia de la fractura se evaluó radiográficamente al año de seguimiento: utilizando Adobe Photoshop, se dibujó, calculó y comparó el área de la pérdida ósea en las radiografías en el momento del diagnóstico y en un año después del tratamiento, utilizando la misma proyección radiológica y clasificados como recuperados, misma pérdida o pérdida adicional.

El examen radiográfico se realizó después de la restauración, y luego el examen radiográfico se repitió cada seis meses durante los dos primeros años y una vez al año durante el período restante.

Todos estos casos han sido informados, tratados y evaluados a lo largo del tiempo mediante investigación radiográfica y clínica. En todos los casos tratados, el protocolo de restauraciones adhesivas fue el mismo, realizado y documentado con la ayuda del microscopio quirúrgico Leica 650 por el mismo operador. El protocolo adhesivo (87 casos) se mantuvo sin cambios en el tiempo (de 1991 a 2019). Unos pocos casos (21 casos) fueron tratados con amalgama, siguiendo los protocolos recomendados por la literatura para evitar el riesgo de fracturas dentales (retención endocanal y recubrimiento de cúspides).