Reparatie van verticaal gebroken wortel

Honderdacht gebroken tanden, van 99 patiënten (51 mannen, 48 vrouwen, gemiddelde leeftijd 50,5 jaar, standaarddeviatie (SD) 12,8, bereik 23-84), met een volledige of gedeeltelijke wortelfractuur, werden opgenomen in deze observationele retrospectieve studie. Alle tanden werden behandeld volgens een van de twee klinische protocollen (adhesief of amalgaam, zie hieronder). Naast een algemene medische geschiedenis en subjectieve en objectieve symptomen, werd de aanwezigheid van de scheur bepaald door het gebruik van een Leica 650 stereomicroscoop met behulp van methyleenblauw of eosine-achtige kleurstoffen. De volgende parameters werden verzameld uit de klinische grafieken om mogelijke risicofactoren voor extractie te evalueren: leeftijd, geslacht, aantal tanden en type wortelfractuur (volledig of gedeeltelijk). Er werd een vitaliteitstest uitgevoerd met een elektrische test en parodontale sondering werd uitgevoerd op zes plaatsen per tand om sonderingsdefecten op te sporen, met behulp van een handmatige sonde. Periapicale radiolucentie op het moment van de diagnose, overleving in maanden en type coronale restauratie bij de diagnose (geen restauratie, enkele kroon, composiet, amalgaam) werden allemaal onderzocht. Aanwezigheid van verkalking in het kanaal, endo-behandeling vóór de diagnose van fractuur (geen behandeling, goede endodontische behandeling, chirurgische behandeling, herbehandeling), kanaalobstakels (d.w.z. gebroken vijlen) en eerdere endo-kanaalretentie (geen retentie, schroefpost, vezelstift, gegoten stift, composiet, amalgaam) werden allemaal bepaald. Overleving werd ook overwogen na één, drie, vijf en meer dan vijf jaar, en er werd een kwalitatieve evaluatie van de tand gegeven (succes, functioneel succes: de tand was asymptomatisch; falen: de tand zou worden getrokken; getrokken: de tand werd getrokken vóór het controlebezoek), het aanpassen van de European Society of Endodontology voor het succes van endodontische therapieën. Bij het evalueren van de behandelingsresultaten heeft een commissie bestaande uit drie operators, allemaal actieve leden van de Italian Endodontic Society (SIE), de radiogrammen en de klinische kaart opnieuw onderzocht.

Het botverlies/herstel als gevolg van de therapie van de fractuur werd radiografisch geëvalueerd tijdens de follow-up van één jaar: met behulp van Adobe Photoshop werd het gebied van het botverlies getekend, berekend en vergeleken op radiogrammen op het moment van de diagnose en op één jaar na de behandeling, met dezelfde radiologische projectie en geclassificeerd als hersteld, hetzelfde verlies of verder verlies.

Na de restauratie werd radiografisch onderzoek uitgevoerd en vervolgens werd het radiografisch onderzoek gedurende de eerste twee jaar om de zes maanden en de resterende periode eenmaal per jaar herhaald.

Deze gevallen zijn allemaal in de loop van de tijd gemeld, behandeld en geëvalueerd door middel van radiografisch en klinisch onderzoek. In alle behandelde gevallen was het protocol van adhesieve restauraties hetzelfde, uitgevoerd en gedocumenteerd met behulp van de Leica 650 operatiemicroscoop door dezelfde operator. Het kleefprotocol (87 gevallen) bleef in de loop van de tijd ongewijzigd (van 1991 tot 2019). Enkele gevallen (21 gevallen) werden behandeld met amalgaam, volgens protocollen aanbevolen in de literatuur om het risico op tandfracturen te vermijden (endo-kanaalretentie en bedekking van knobbels).