Oprava vertikálně zlomeného kořene

Do této observační retrospektivní studie bylo zahrnuto sto osm zlomených zubů od 99 pacientů (51 mužů, 48 žen, průměrný věk 50,5 let, směrodatná odchylka (SD) 12,8, rozmezí 23-84) s úplnou nebo částečnou zlomeninou kořene. Všechny zuby byly ošetřeny podle jednoho ze dvou klinických protokolů (adhezivní nebo amalgámový, viz níže). Kromě obecné anamnézy a subjektivních i objektivních příznaků byla přítomnost trhliny zjišťována použitím stereomikroskopu Leica 650 s pomocí methylenové modři nebo barviv eosinového typu. Následující parametry byly shromážděny z klinických tabulek pro hodnocení možných rizikových faktorů pro extrakci: věk, pohlaví, počet zubů a typ zlomeniny kořene (úplná nebo částečná). Byl proveden test vitality s elektrickým testem a periodontální sondování bylo provedeno na šesti místech na zubu, aby se detekovaly defekty sondování pomocí manuální sondy. Byla zkoumána periapická radiolucence v okamžiku diagnózy, přežití v měsících a typ koronální výplně v době diagnózy (bez náhrady, jednoduchá korunka, kompozit, amalgám). Přítomnost kalcifikace v kanálu, endoterapie před diagnózou zlomeniny (žádná léčba, dobrá endodontická léčba, chirurgická léčba, přeléčení), překážky v kanále (tj. zlomené pilníky) a předchozí retence endokanalu (žádná retence, šroubový čep, vláknový čep, litý čep, kompozit, amalgám). Uvažovalo se také o přežití po jednom, třech, pěti a více než pěti letech a bylo provedeno kvalitativní hodnocení zubu (úspěch, funkční úspěch: zub byl asymptomatický; selhání: zub by byl extrahován; extrahován: zub byl extrahován před kontrolní návštěvou), modifikující Evropskou endodontologickou společnost pro úspěch endodontických terapií. Při hodnocení výsledků léčby komise složená ze tří operátorů, všichni aktivní členové Italské endodontické společnosti (SIE), znovu prozkoumala rentgenové snímky a klinický diagram.

Ztráta/obnovení kostní hmoty v důsledku terapie zlomeniny byla rentgenologicky vyhodnocena při jednoročním sledování: pomocí Adobe Photoshopu byla nakreslena, vypočtena a porovnána na rentgenových snímcích plocha úbytku kostní hmoty v okamžiku diagnózy a jednoho dne. rok po léčbě, za použití stejné radiologické projekce a klasifikované jako zotavená, stejná ztráta nebo další ztráta.

Po restaurování bylo provedeno rentgenologické vyšetření a poté byl rentgenový průzkum opakován každých šest měsíců po dobu prvních dvou let a jednou ročně po zbývající období.

Všechny tyto případy byly hlášeny, léčeny a hodnoceny v průběhu času radiografickým a klinickým vyšetřením. Ve všech ošetřených případech byl protokol adhezivních výplní stejný, byl proveden a zdokumentován pomocí chirurgického mikroskopu Leica 650 stejným operátorem. Adhezivní protokol (87 případů) zůstal v průběhu času nezměněn (od roku 1991 do roku 2019). Několik případů (21 případů) bylo léčeno amalgámem podle protokolů doporučených v literatuře, aby se zabránilo riziku zlomenin zubů (retence endokanalu a krytí hrbolků).