Pystysuoraan murtuneen juuren korjaus

Satakahdeksan murtunutta hammasta 99 potilaalta (51 miestä, 48 naista, keski-ikä 50,5 vuotta, standardipoikkeama (SD) 12,8, vaihteluväli 23-84), joilla oli täydellinen tai osittainen juurenmurtuma, sisällytettiin tähän retrospektiiviseen havainnointitutkimukseen. Kaikki hampaat käsiteltiin toisen kahdesta kliinisestä protokollasta (liima tai amalgaami, katso alla). Yleisen sairaushistorian ja subjektiivisten ja objektiivisten oireiden lisäksi halkeaman esiintyminen määritettiin käyttämällä Leica 650 stereomikroskooppia metyleenisinisen tai eosiinityyppisten väriaineiden avulla. Seuraavat parametrit kerättiin kliinisistä kaavioista mahdollisten poiston riskitekijöiden arvioimiseksi: ikä, sukupuoli, hampaiden lukumäärä ja juurimurtuman tyyppi (täydellinen tai osittainen). Elinvoimatesti suoritettiin sähkötestillä ja periodontaalinen koetus tehtiin kuudesta kohdasta hammasta kohti koetusvirheiden havaitsemiseksi manuaalisella koettimella. Tutkittiin periapikaalinen radioluenssi diagnoosihetkellä, eloonjääminen kuukausina ja koronaalisen restauraation tyyppi diagnoosin yhteydessä (ei restauraatiota, yksi kruunu, komposiitti, amalgaami). Kalkkeuman esiintyminen kanavassa, endo-hoito ennen murtumadiagnoosia (ei hoitoa, hyvä endodontiahoito, kirurginen hoito, uusintahoito), kanavan esteet (eli katkenneet viilat) ja aiempi endo-kanavan retentio (ei retentiota, ruuvitolppa, kuitupylväs, valutolppa, komposiitti, amalgaami) määritettiin kaikki. Eloonjäämistä tarkasteltiin myös yhden, kolmen, viiden ja yli viiden vuoden kohdalla ja annettiin laadullinen arvio hampaasta (menestys, toiminnallinen menestys: hammas oli oireeton; epäonnistuminen: hammas poistettiin; poisto: hammas poistettiin ennen kontrollikäyntiä), muuttaen European Society of Endodontology -yhdistystä endodonttisten terapioiden onnistumiseksi. Hoitotuloksia arvioitaessa kolmesta operaattorista koostuva komissio, jotka kaikki olivat Italian Endodontic Societyn (SIE) aktiivisia jäseniä, tarkasti röntgenkuvat ja kliinisen kartan.

Murtuman hoidosta johtuva luun menetys/toipuminen arvioitiin radiografisesti vuoden seurannassa: Adobe Photoshopilla piirrettiin luukadon pinta-ala, laskettiin ja verrattiin röntgenkuvissa diagnoosihetkellä ja yhdellä vuoden hoidon jälkeen käyttäen samaa radiologista projektiota ja luokiteltu toipuneeksi, samaksi menetykseksi tai lisämenetykseksi.

Röntgentutkimus tehtiin restauroinnin jälkeen, minkä jälkeen röntgentutkimus toistettiin kuuden kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan ja kerran vuodessa loppujakson ajan.

Kaikki nämä tapaukset on raportoitu, hoidettu ja arvioitu ajan mittaan radiografisilla ja kliinisillä tutkimuksilla. Kaikissa hoidetuissa tapauksissa liimarestauraatioiden protokolla oli sama, ja sama operaattori teki ja dokumentoi Leica 650 -kirurgisen mikroskoopin avulla. Liimaprotokolla (87 tapausta) pysyi muuttumattomana ajan myötä (vuodesta 1991 vuoteen 2019). Muutamia tapauksia (21 tapausta) hoidettiin amalgaamilla noudattaen kirjallisuuden suosittelemia protokollia hampaiden murtumien riskin välttämiseksi (endokanavan retentio ja kynän peittäminen).