Reparação de Raiz Fraturada Verticalmente

Cento e oito dentes fraturados, de 99 pacientes (51 homens, 48 ​​mulheres, idade média de 50,5 anos, desvio padrão (DP) 12,8, intervalo 23-84), apresentando fratura total ou parcial da raiz, foram incluídos neste estudo observacional retrospectivo. Todos os dentes foram tratados de acordo com um dos dois protocolos clínicos (adesivo ou amálgama, veja abaixo). Além da história clínica geral e dos sintomas subjetivos e objetivos, a presença da trinca foi determinada pelo uso de um estereomicroscópio Leica 650 com o auxílio de corantes do tipo azul de metileno ou eosina. Os seguintes parâmetros foram coletados dos prontuários clínicos para avaliar possíveis fatores de risco para extração: idade, sexo, número de dentes e tipo de fratura radicular (total ou parcial). Um teste de vitalidade foi realizado com um teste elétrico e a sondagem periodontal foi realizada em seis locais por dente para detectar defeitos de sondagem, usando uma sonda manual. A radioluscência periapical no momento do diagnóstico, a sobrevivência em meses e o tipo de restauração coronal no momento do diagnóstico (sem restauração, coroa única, resina composta, amálgama) foram todos explorados. Presença de calcificação no canal, endotratamento antes do diagnóstico de fratura (sem tratamento, bom tratamento endodôntico, tratamento cirúrgico, retratamento), obstáculos no canal (ou seja, limas quebradas) e retenção endocanal anterior (sem retenção, pino de parafuso, pino de fibra, pino fundido, compósito, amálgama) foram todos determinados. A sobrevida também foi considerada em um, três, cinco e mais de cinco anos, e uma avaliação qualitativa do dente foi feita (sucesso, sucesso funcional: o dente era assintomático; falha: o dente seria extraído; extraído: o dente foi extraído antes da visita de controle), modificando a European Society of Endodontology para o sucesso das terapias endodônticas. Ao avaliar os resultados do tratamento, uma comissão composta por três operadores, todos membros ativos da Sociedade Italiana de Endodontia (SIE), reexaminou os radiogramas e o quadro clínico.

A perda/recuperação óssea devido à terapia da fratura foi avaliada radiograficamente no seguimento de um ano: usando o Adobe Photoshop, a área da perda óssea foi desenhada, calculada e comparada em radiografias no momento do diagnóstico e em um ano após o tratamento, utilizando a mesma projeção radiológica e classificado como recuperado, mesma perda ou nova perda.

O exame radiográfico foi realizado após a restauração e, em seguida, o levantamento radiográfico foi repetido a cada seis meses nos primeiros dois anos e uma vez por ano no período restante.

Todos esses casos foram relatados, tratados e avaliados ao longo do tempo por investigação radiográfica e clínica. Em todos os casos tratados, o protocolo de restaurações adesivas foi o mesmo, realizado e documentado com o auxílio do microscópio cirúrgico Leica 650 pelo mesmo operador. O protocolo adesivo (87 casos) permaneceu inalterado ao longo do tempo (de 1991 a 2019). Alguns poucos casos (21 casos) foram tratados com amálgama, seguindo protocolos recomendados pela literatura para evitar o risco de fraturas dentárias (retenção endocanal e recobrimento de cúspides).