El efecto del neumoperitoneo (presión elevada en la cavidad peritoneal) durante la cirugía robótica de cáncer de riñón/próstata.

Se incluirán en el estudio un total de 120 pacientes entre las edades de 18 y 80 años que estaban programados para una nefrectomía radical/prostatectomía robótica electiva. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, controlado y doble ciego.

En ambos grupos se utilizará un protocolo estándar de anestesia. Catéter vesical insertado por la enfermera OP. Después de la instalación de los puertos con una PIA de 7 mm Hg, el cirujano abandona el campo de operación y se sienta en una consola quirúrgica. La enfermera de tierra abre la carta sellada que indica la presión para la operación (el investigador realizó previamente la aleatorización electrónica utilizando https://www.graphpad.com/quickcalcs/index.cfm) Los conjuntos de IAP requeridos por la enfermera de tierra antes de que comenzara la cirugía. Los asistentes no están cegados en el estudio, pero el cirujano sí. La presión intraabdominal se mantendrá en 7 mmHg en el grupo de PIA baja y en 12 mmHg en el grupo de PIA alta durante toda la cirugía. Si durante la operación el cirujano requiere elevar la PIA debido a malas vistas o sangrado, siempre puede pedirle a la enfermera de tierra que aumente la presión en 2 o 3 mm Hg a la vez hasta que el cirujano obtenga la vista preferida. Esto involucró a ambos grupos. El paciente no será excluido del estudio si la presión aumenta, pero se registrará la duración de la PIA elevada.

Durante la operación, el cirujano evaluará el espacio de trabajo quirúrgico utilizando una versión adoptada de SRS (escala de calificación quirúrgica). La primera vez durante la movilización del intestino, la segunda vez durante la disección vascular renal y la última vez cuando el cirujano retira el riñón y lo coloca en la Endobag.

Todos los pacientes pidieron registrar su producción de orina de 24 horas antes del día de la operación. También se registrará la producción de orina intraoperatoria. Se recolectarán 10 ml de orina 3 veces para investigar el riesgo de lesión renal aguda (AKI) por biomarcador de lesión renal (u-NGAL, og KIM-1). Antes de la operación durante la colocación del catéter urinario, 2 horas después de la operación y 24 horas después de la operación. Muestras de orina recogidas y almacenadas a -80 C para análisis posteriores.

El investigador evaluará la calidad de la recuperación utilizando un cuestionario validado de Calidad de recuperación-15 (QoR-15) antes de la cirugía y en los días 1, 3, 14 y 30 después de la operación.