El efecto de la aspirina en la progresión de la enfermedad del VIH entre las personas infectadas por el VIH que inician la terapia antirretroviral

A pesar de la introducción de la terapia antirretroviral (ARV), el VIH sigue siendo un problema de salud pública en África oriental y meridional. El uso generalizado de los medicamentos ARV ha mejorado la esperanza de vida de las personas que viven con el VIH y/o el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Como resultado, ha habido un aumento en la prevalencia y la mortalidad por complicaciones no relacionadas con el SIDA, como cánceres no definidos por el SIDA, enfermedades hepáticas, pulmonares y cardiovasculares. El aumento de las complicaciones no relacionadas con el SIDA, especialmente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, está relacionado con la activación inmunológica y plaquetaria. La terapia antirretroviral (TAR) no suprime por completo la activación inmunológica y la activación plaquetaria, por lo que es necesario encontrar una terapia adicional a la terapia TAR convencional, que disminuya la aparición de estas complicaciones no relacionadas con el SIDA y sus morbilidades asociadas. La aspirina o el ácido acetilsalicílico (AAS) se ha mostrado prometedor como un fármaco adicional de este tipo. Además, ASA parece tener una serie de efectos beneficiosos en las personas infectadas por el VIH. Se informa que el ASA puede causar una reducción en la carga del VIH, aumentar los recuentos de CD4 y detener la progresión clínica de la enfermedad del VIH. La literatura muestra que la terapia adicional a los medicamentos ARV puede comprometer la adherencia al TAR entre las personas infectadas por el VIH. Sin embargo, cuando la adición de una píldora se asocia con un beneficio significativo, la adición de una píldora o píldoras puede estar justificada. Por ejemplo, se ha informado que la adición de medicamentos para la infección oportunista, la terapia de mantenimiento con metadona y los antidepresivos mejora la adherencia al TAR entre los pacientes infectados por el VIH en algunos estudios. Por lo tanto, considerando los beneficios informados del AAS en la población infectada por el VIH, es importante estudiar el efecto de la adición de AAS tanto en la progresión de la enfermedad del VIH como en la adherencia a los medicamentos ARV. El proyecto tiene como objetivo investigar los efectos de la aspirina en dosis bajas sobre los resultados inmunológicos, virológicos y clínicos entre las personas infectadas por el VIH que inician el TAR.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la adición de AAS al TAR en los pacientes infectados por el VIH recién reclutados se asociará con una supresión virológica más temprana y sostenida, mejores respuestas inmunológicas y clínicas y una mejor calidad de vida. Y también que la adición de AAS al TAR en los pacientes infectados por el VIH recién reclutados no comprometerá la adherencia a la terapia ARV.

b. Los objetivos del proyecto de investigación: Objetivo general: Determinar el efecto de dosis bajas de AAS sobre la progresión de la enfermedad del VIH y la adherencia a la terapia antirretroviral entre las personas infectadas por el VIH que inician la terapia ARV.

Objetivos Específicos i. Comparar las cargas virales del VIH medidas a los 2, 3 y 6 meses entre personas infectadas por el VIH después de iniciar la terapia ARV sola o la terapia ARV y 75 mg de AAS.

ii. Comparar los recuentos de CD4 medidos a los 3 y 6 meses entre individuos infectados por el VIH después de iniciar la terapia ARV sola o la terapia ARV y 75 mg de AAS.

iii. Comparar los niveles plasmáticos del biomarcador de activación inmunitaria (sCD14) medidos a los 3 y 6 meses entre individuos infectados por el VIH después de iniciar la terapia ARV sola o la terapia ARV y 75 mg de AAS.

IV. Comparar los niveles plasmáticos del biomarcador de activación plaquetaria (selectina P) medidos a los 3 y 6 meses entre individuos infectados por el VIH después de iniciar la terapia ARV sola o terapia ARV y 75 mg de AAS.

v. Comparar el porcentaje de células T activadas (células T CD38 positivas y HLA-DR positivas) medidas a los 3 y 6 meses entre personas infectadas por el VIH después de iniciar la terapia ARV sola o terapia ARV y 75 mg de AAS.

vi. Comparar los porcentajes de células T agotadas (células T positivas para PD1) medidos a los 3 y 6 meses entre individuos infectados por el VIH después de iniciar la terapia ARV sola o la terapia ARV y 75 mg de AAS.

vii. Comparar la morbilidad entre las personas infectadas por el VIH que inician la terapia ARV sola o la terapia ARV y 75 mg de AAS.

viii. Comparar la mortalidad por todas las causas entre las personas infectadas por el VIH que inician la terapia ARV sola o la terapia ARV y 75 mg de AAS.

ix. Determinar el nivel de adherencia a la terapia ARV entre las personas infectadas por el VIH que inician la terapia ARV y AAS o placebo.