Mecanismos vasculares en accidente cerebrovascular, depresión, demencia y delirio: el proyecto VESPAR (VESPAR)

Los participantes sanos y aquellos con demencia o depresión serán invitados a una evaluación en el laboratorio de investigación Hemodinámica Cerebral en el Envejecimiento y Medicina del Accidente Cerebrovascular (CHiASM) con sede en el Leicester Royal Infirmary. Para los participantes con delirio, esta evaluación se realizará en la sala para minimizar los cambios en su entorno. Para los participantes con accidente cerebrovascular, LB o JM evaluarán si es más apropiado realizar la evaluación del estudio en el laboratorio o en la sala. La capacidad se evaluará de conformidad con las disposiciones de la Ley de capacidad mental (Inglaterra y Gales) de 2005 para garantizar que el posible participante en la investigación pueda dar su pleno consentimiento.

Los participantes se someterán a dos registros de la velocidad del flujo sanguíneo cerebral (CBV) continuo latido a latido usando ultrasonografía Doppler transcraneal (TCD), presión arterial (BP) usando un Finometer, CO2 al final de la espiración (EtCO2) usando capnografía nasal, corazón (FC) utilizando un ECG de 3 derivaciones y oxigenación cortical a través de espectroscopia de infrarrojo cercano prefrontal (NIRS). La primera grabación tendrá una duración de 5 minutos y se realizará en reposo. La segunda grabación durará aproximadamente 15 minutos y utilizará cuatro paradigmas de estimulación (cognitiva, motora, sensorial y visual).

Al final de la evaluación cerebrovascular, se les pedirá a los participantes que completen cuestionarios que evalúen formalmente la función cognitiva (Examen cognitivo de Montreal - MoCA), el estado de ánimo (Escala de depresión geriátrica 15 - GDS-15) y el delirio (4AT), donde estos no fueron Se lleva a cabo como parte del proceso de selección. Los pacientes con accidente cerebrovascular se someterán a escalas adicionales para evaluar la gravedad del accidente cerebrovascular (Escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud [NIHSS]) y la dependencia (Escala de Rankin modificada [mRS]).

Subestudio de monitoreo comunitario y de equilibrio Se invitará a los participantes adecuados a someterse a una evaluación adicional o por separado en TCD-NIRS integrado durante una evaluación de equilibrio que evalúa el balanceo postural en diferentes condiciones. Estos incluyen información visual o estar de pie sobre espuma con y sin los ojos abiertos. Los participantes en el subestudio de equilibrio se someterán a mediciones adicionales de PA acostado y de pie, y una evaluación de caídas (Falls Efficacy Scale International [FES-I]). A todos los participantes se les ofrecerá un seguimiento opcional utilizando los sistemas de monitoreo remoto Infiniwell (Lifesignals© Biosensor https://lifesignals.com/wearable-biosensors/1ax-biosensor/) en la comunidad.

Evaluación de seguimiento A los participantes con un diagnóstico de accidente cerebrovascular o delirio se les pedirá que regresen a los 3 meses para una evaluación neurovascular de seguimiento (idéntica a la primera). Solo se les pide a los grupos de accidente cerebrovascular y delirio que regresen al seguimiento, ya que es probable que estas dos condiciones mejoren con el tiempo.