Reducción de medicamentos activos en el SNC para prevenir caídas y lesiones en adultos mayores (STOP-FALLS)

Antecedentes: Los medicamentos activos en el sistema nervioso central (SNC) se han relacionado consistentemente con caídas en personas mayores. Sin embargo, pocos ensayos aleatorios han evaluado si la reducción de la medicación activa en el SNC reduce las caídas y las lesiones relacionadas con las caídas. El objetivo del ensayo Reducing SNC-active Medications to Prevent Falls and Injuries in Older Adults (STOP-FALLS) es probar la efectividad de una intervención de desprescripción integrada en el sistema de salud centrada en medicamentos activos en el SNC en la incidencia de caídas tratadas médicamente. entre los adultos mayores que viven en la comunidad.

Llevaremos a cabo un ensayo clínico controlado pragmático, aleatorizado por grupos, de grupos paralelos dentro de Kaiser Permanente Washington para probar la eficacia de una intervención de desprescripción de 12 meses que consiste en: 1) un folleto educativo y folletos de autocuidado enviados por correo a los adultos mayores recetados uno o más medicamentos activos en el SNC (mayores de 60 años: opioides, benzodiazepinas y medicamentos Z; mayores de 65 años: relajantes del músculo esquelético, antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos) y 2) apoyo en la toma de decisiones para sus proveedores de atención médica primaria. Los resultados se examinan entre 18 y 26 meses después de la intervención. El resultado primario es el primer incidente (posterior al inicio) de caída con tratamiento médico según lo determinado a partir de los datos del plan de salud. Nuestros cálculos del tamaño de la muestra aseguraron al menos un 80 % de poder para detectar una reducción del 20 % en la tasa de caídas tratadas médicamente para los participantes que recibieron atención dentro de la intervención (n=9) en comparación con las clínicas de atención habitual (n=9) asumiendo 18 meses de seguimiento. hasta. Los resultados secundarios incluyen la interrupción del medicamento o la reducción de la dosis de cualquier medicamento objetivo. Los resultados de seguridad incluyen eventos adversos graves de abstinencia del fármaco, sobredosis no intencional y muerte. También examinaremos los campos de firma de medicamentos en busca de intentos de disminuir los medicamentos. Informaremos los factores que afectan la implementación de la intervención.