Redusere CNS-aktive medisiner for å forhindre fall og skader hos eldre voksne (STOP-FALLS)

Bakgrunn: Aktive medisiner fra sentralnervesystemet (CNS) har vært konsekvent knyttet til fall hos eldre mennesker. Imidlertid har få randomiserte studier evaluert om CNS-aktiv medisinreduksjon reduserer fall og fallrelaterte skader. Målet med studien med å redusere CNS-aktive medisiner for å forhindre fall og skader hos eldre voksne (STOP-FALLS) er å teste effektiviteten til en helsesystem-integrert beskrivende intervensjon fokusert på CNS-aktive medisiner på forekomsten av medisinsk behandlede fall. blant eldre voksne som bor i samfunnet.

Vi vil gjennomføre en pragmatisk, klynge-randomisert, parallell-gruppe, kontrollert klinisk studie i Kaiser Permanente Washington for å teste effektiviteten av en 12-måneders beskrivende intervensjon bestående av: 1) en pedagogisk brosjyre og egenomsorgsutdelinger sendt til eldre voksne foreskrevet en eller flere CNS-aktive medisiner (i alderen 60+: opioider, benzodiazepiner og Z-legemidler; i alderen 65+: skjelettmuskelavslappende midler, trisykliske antidepressiva og antihistaminer) og 2) beslutningsstøtte for deres primærhelsepersonell. Resultatene undersøkes over 18-26 måneder etter intervensjon. Det primære utfallet er første hendelse (post-baseline) medisinsk behandlet fall som bestemt fra helseplandata. Våre utvalgsstørrelsesberegninger sikret minst 80 % kraft til å oppdage en 20 % reduksjon i frekvensen av medisinsk behandlede fall for deltakere som mottok omsorg innenfor intervensjonen (n=9) versus vanlige klinikker (n=9) forutsatt 18 måneders oppfølging- opp. Sekundære utfall inkluderer seponering av medisiner eller dosereduksjon av eventuelle målmedisiner. Sikkerhetsresultater inkluderer alvorlige uønskede medikamentabstinenshendelser, utilsiktet overdose og død. Vi vil også undersøke medisinsignaturfelt for forsøk på å redusere medisiner. Vi vil rapportere faktorer som påvirker gjennomføringen av intervensjonen.