Minska CNS-aktiva mediciner för att förhindra fall och skador hos äldre vuxna (STOP-FALLS)

Bakgrund: Aktiva mediciner från centrala nervsystemet (CNS) har konsekvent kopplats till fall hos äldre människor. Men få randomiserade studier har utvärderat om CNS-aktiv medicinreduktion minskar fall och fallrelaterade skador. Syftet med försöket med att minska CNS-aktiva läkemedel för att förebygga fall och skador hos äldre vuxna (STOP-FALLS) är att testa effektiviteten av en hälsosysteminbyggd beskrivande intervention fokuserad på CNS-aktiva mediciner på förekomsten av medicinskt behandlade fall. bland äldre vuxna som bor i samhället.

Vi kommer att genomföra en pragmatisk, klusterrandomiserad, parallellgruppskontrollerad klinisk prövning inom Kaiser Permanente Washington för att testa effektiviteten av en 12-månaders beskrivande intervention bestående av: 1) en utbildningsbroschyr och egenvårdsmaterial som skickas till äldre vuxna som ordinerats en eller flera CNS-aktiva mediciner (i åldern 60+: opioider, bensodiazepiner och Z-läkemedel; i åldern 65+: skelettmuskelavslappnande medel, tricykliska antidepressiva och antihistaminer) och 2) beslutsstöd för deras primära vårdgivare. Resultaten undersöks under 18-26 månader efter intervention. Det primära resultatet är första incidenten (post-baseline) medicinskt behandlad fall som fastställts från hälsoplansdata. Våra urvalsstorleksberäkningar säkerställde minst 80 % kraft för att upptäcka en 20 % minskning av andelen medicinskt behandlade fall för deltagare som fick vård inom interventionen (n=9) jämfört med vanliga vårdkliniker (n=9) under antagande av 18 månaders uppföljning- upp. Sekundära utfall inkluderar avbrytande av medicinering eller dosreduktion av eventuella målmediciner. Säkerhetsresultat inkluderar allvarliga negativa läkemedelsabstinenshändelser, oavsiktlig överdos och dödsfall. Vi kommer också att undersöka läkemedelssignaturfält för försök att minska medicinering. Vi kommer att rapportera faktorer som påverkar genomförandet av insatsen.