Efecto de la dapagliflozina sobre la metabolómica y la mecánica cardíaca en la enfermedad renal crónica

Criterios de inclusión:

1. >18 años de edad
2. eGFR 25-60 ml/min/1,73m2 (eGFR = tasa de filtración glomerular estimada)
3. Con dosis estables de diuréticos y/o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina
4. Evidencia de insuficiencia cardíaca subclínica con fracción de eyección preservada en su ecocardiograma previo al ejercicio (definido como el cumplimiento de cualquiera de los criterios de la Sociedad Americana de Ecocardiografía (ASE) para disfunción diastólica [e' septal <7 cm/wc, relación E/e' promedio> 14, índice de volumen de la aurícula izquierda > 34 ml/m2 y velocidad pico de TR > 2,8 m/s] o tensión longitudinal del ventrículo izquierdo absoluta < 18 %)

Criterio de exclusión:

1. presencia o antecedentes de diabetes
2. revascularización coronaria en los últimos 6 meses
3. enfermedad valvular hemodinámicamente significativa
4. enfermedad pulmonar significativa que requiere oxígeno en el hogar
5. angina (dolor en el pecho)
6. isquemia miocárdica no revascularizada
7. PA sistólica <100 o >180 mmHg
8. el embarazo
9. sintomas clinicos de insuficiencia cardiaca
10. antecedentes de procesos patológicos sistémicos que pueden causar HFpEF, como amiloidosis o sarcoidosis
11. cualquier afección musculoesquelética o crónica que interfiera con la finalización de las pruebas cardíacas
12. cáncer activo
13. terapia inmunosupresora
14. El ecocardiograma inicial o previo al ejercicio demuestra una fracción de eyección reducida </= 50 %
15. actualmente en tratamiento con inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2i)
16. Hipersensibilidad a un SGLT2i
17. Enfermedad hepática preexistente
18. ALT/AST> 3x normal (ALT = alanina aminotransferasa AST = aspartato aminotransferasa)
19. antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario (en opinión del investigador) o una infección del tracto urinario en los últimos 3 meses