Incidencia y factores de riesgo de la ventilación mecánica postoperatoria prolongada

La gran mayoría de los niños que se someten a un trasplante hepático ortotópico (OLT) se mantienen con ventilación mecánica (VM) en el período postoperatorio inmediato. Las razones para esta práctica incluyen preocupaciones sobre la función del injerto, la depresión respiratoria posoperatoria por los opioides, la desnutrición preexistente y la discordancia entre el tamaño del órgano y el receptor, así como la escasa cooperación de los niños pequeños con las instrucciones posoperatorias. Con las mejoras actuales en la atención perioperatoria, existe un impulso cada vez mayor hacia la extubación temprana tanto en adultos como en niños.

Aunque muchos niños requieren solo unos pocos días de VM después de la OLT, algunos requieren un curso más prolongado. En general, la ventilación mecánica posoperatoria prolongada (PPMV) en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) es un marcador de eventos adversos graves y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad, así como con una utilización extraordinaria de recursos. Los pacientes que requieren PPMV han sobrevivido a la fase aguda de la cirugía, pero pasan una mayor cantidad de tiempo en la UCI, consumen alrededor del 50 % de todos los recursos de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y tienen más probabilidades de morir. En consecuencia, investigar la incidencia y los factores que predisponen a la PPMV después del trasplante de hígado es un área importante de investigación con potencial para reducir el costo de la atención y mejorar el resultado a largo plazo de los pacientes.

Hasta donde sabemos, los factores asociados con la PPMV después de un trasplante de hígado pediátrico no se han caracterizado de manera exhaustiva.