Incidens och riskfaktorer för långvarig postoperativ mekanisk ventilation

De allra flesta barn som genomgår ortotopisk levertransplantation (OLT) hålls på mekanisk ventilation (MV) under den omedelbara postoperativa perioden. Orsakerna till denna praxis inkluderar oro för transplantatfunktion, postoperativ andningsdepression från opioider, redan existerande undernäring och bristande överensstämmelse mellan organ-mottagarnas storlek samt dåligt samarbete mellan små barn med postoperativa instruktioner. Med nuvarande förbättringar inom den perioperativa vården finns det ett ökande driv mot tidig extubation hos både vuxna och barn.

Även om många barn bara behöver ett par dagars MV efter OLT, kräver vissa en mer långvarig kur. I allmänhet är förlängd postoperativ mekanisk ventilation (PPMV) hos patienter med intensivvårdsavdelning (ICU) markör för allvarliga biverkningar och är associerad med högre sjuklighet och mortalitet samt extraordinärt resursutnyttjande. Patienter som behöver PPMV har överlevt den akuta fasen av operationen men tillbringar en ökad tid på intensivvårdsavdelningen, förbrukar cirka 50 % av alla resurser på intensivvårdsavdelningen (ICU) och är mer benägna att dö. Följaktligen är att undersöka incidensen och faktorerna som predisponerar för PPMV efter levertransplantation ett viktigt forskningsområde med potential att minska vårdkostnaderna och förbättra patienters långsiktiga resultat.

Såvitt vi vet har faktorer associerade med PPMV efter pediatrisk levertransplantation inte karakteriserats heltäckande.