Optimización de las estrategias de prevención del suicidio para la atención primaria pediátrica

El estudio propuesto es un estudio de desarrollo de tratamiento para mejorar la capacidad de la atención primaria pediátrica (PPC) para identificar y gestionar jóvenes suicidas adaptando iCHART para entornos de PPC que carecen de proveedores de salud conductual (BH) en el lugar.

Ensayo piloto aleatorizado de grupo escalonado: llevar a cabo una prueba piloto aleatoria de grupo escalonado de iCHART-cASAP frente a la atención habitual en 4 prácticas PROS (en entornos urbanos, suburbanos y rurales). Se inscribirán hasta 20 proveedores (hasta 5 proveedores por práctica). Después de un período de referencia de 3 meses en el que todos los consultorios brindan la atención habitual, los consultorios se asignarán al azar para ofrecer la intervención en uno de los cuatro intervalos de inicio de la intervención de 3 meses. Cada práctica inscribirá a un total de 15 jóvenes durante el período de prueba piloto de 15 meses para un total de 60 jóvenes. 30 jóvenes recibirán la atención habitual y 30 jóvenes recibirán iCHART-cASAP.

Entrega de la intervención La intervención se brindará a pacientes adolescentes y sus cuidadores que reciben servicios en consultorios de atención primaria pediátrica dentro de la red PROS. Cuando los proveedores de PPC se asignan a la condición habitual, los pacientes recibirán las prácticas habituales después de la identificación del riesgo de suicidio en el PHQ-9. -METRO. Cuando los proveedores de PPC hayan pasado a la condición de intervención iCHART-cASAP, los pacientes identificados como suicidas recibirán enlaces de los proveedores de PPC/personal de la oficina para completar la aplicación BRITE integrada cASAP + para recibir la intervención de planificación de seguridad y capacitación de habilidades para adolescentes y padres/ cuidador. Una vez que se completa, los proveedores de PPC reciben un informe resumido y revisan el plan de seguridad con el paciente y el padre/cuidador, haciendo las revisiones necesarias. Luego, el proveedor revisa el plan de tratamiento, incluidas las derivaciones de salud conductual y programa citas de seguimiento. Luego, el proveedor de PPC/el personal del consultorio ingresa recomendaciones de referencias y recordatorios de citas de seguimiento en la función Text2Connect de iCHART, lo que aumentará el compromiso con el plan de seguridad y facilitará el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento.

Los proveedores se acercarán a los pacientes y a los padres/cuidadores sobre el estudio de investigación durante su visita al consultorio, y las familias interesadas completarán un formulario de permiso de contacto para el personal de la investigación. El personal de investigación se comunicará y describirá el estudio, responderá cualquier pregunta y obtendrá el consentimiento de los padres/asentimiento del joven.

Consideraciones sobre el tamaño de la muestra y el poder Una vez que se completen las pruebas de usabilidad, se reclutarán 60 participantes de 4 prácticas asignadas al azar para comenzar a utilizar iCHART durante uno de los intervalos de intervención de 3 meses. Al final de la prueba, se inscribirán 30 participantes cuando los consultorios brinden la atención habitual y se inscribirán 30 participantes cuando los consultorios brinden iCHART-cASAP.

Las consideraciones sobre el tamaño de la muestra y el poder se centran en la precisión de la estimación del ancho del intervalo de confianza (IC) para los resultados de viabilidad. Con base en las mejores prácticas para estudios de viabilidad, y dado el tamaño de la muestra de 60 y la tasa de error tipo I del 5%, existe la capacidad de estimar un intervalo de confianza del 95% con un margen de error ≤0,33 para los resultados primarios de depresión y pensamientos suicidas. comportamientos.