Оптимизация стратегий предотвращения самоубийств в первичной педиатрической помощи

Предлагаемое исследование представляет собой исследование по разработке лечения, направленное на расширение возможностей педиатрической первичной медико-санитарной помощи (PPC) по выявлению и лечению суицидальной молодежи путем адаптации iCHART для условий PPC, где отсутствуют поставщики услуг по поведенческому здоровью (BH) на месте.

Рандомизированное пилотное исследование с ступенчатым кластером: Проведите рандомизированное пилотное исследование с ступенчатым клиновым кластером iCHART-cASAP в сравнении с обычным уходом в рамках 4 практик PROS (в городских, пригородных и сельских районах). Будет зарегистрировано до 20 поставщиков (до 5 поставщиков на практику). После 3-месячного базового периода, когда все практики предоставляют обычный уход, практики будут рандомизированы по началу и предложению вмешательства в один из четырех 3-месячных интервалов начала вмешательства. В каждую практику примут в общей сложности 15 молодых людей в течение 15-месячного пилотного испытательного периода, всего 60 молодых людей. 30 молодых людей получат обычный уход, а 30 молодых людей получат iCHART-cASAP.

Осуществление вмешательства Вмешательство будет предоставляться пациентам-подросткам и лицам, осуществляющим уход за ними, получающим услуги в педиатрических клиниках первичной медико-санитарной помощи в сети PROS. Когда поставщики услуг PPC будут назначены на обычное состояние, пациенты будут получать обычные методы после выявления риска самоубийства по PHQ-9. -М. Когда поставщики PPC перейдут на условия вмешательства iCHART-cASAP, пациенты, у которых выявлены суицидальные намерения, получат ссылки от поставщиков PPC/сотрудников офиса для заполнения бортового приложения cASAP + BRITE, чтобы получить инструкции по планированию безопасности и обучению навыкам для подростков и родителей/ опекун. По завершении этого поставщики услуг PPC получают сводный отчет и рассматривают план обеспечения безопасности вместе с пациентом и родителем/опекуном, внося при необходимости изменения. Затем поставщик рассматривает план лечения, включая направления на поведенческое здоровье, и назначает визит для последующего наблюдения. Затем поставщик услуг PPC/сотрудники офиса вводят рекомендации по направлениям и напоминания о последующих посещениях в функцию Text2Connect iCHART, что повышает вовлеченность в план безопасности и облегчает соблюдение рекомендаций по лечению.

Поставщики медицинских услуг будут обращаться к пациентам и родителям/опекунам по поводу исследования во время посещения офиса, а заинтересованные семьи заполнят форму разрешения на контакт для исследовательского персонала. Исследовательский персонал свяжется с вами и опишет исследование, ответит на любые вопросы и получит согласие родителей/молодежи.

Соображения о размере выборки и мощности. После завершения тестирования удобства использования 60 участников будут выбраны из 4 практик, рандомизированных для начала использования iCHART в течение одного из трехмесячных интервалов вмешательства. В конце исследования будут включены 30 участников, когда практики оказывали обычную медицинскую помощь, и 30 участников, когда практики оказывали iCHART-cASAP.

Соображения о размере выборки и мощности сосредоточены на точности оценки ширины доверительного интервала (ДИ) для результатов технико-экономического обоснования. Основываясь на передовом опыте проведения технико-экономических обоснований и учитывая размер выборки 60 и 5% уровень ошибок типа I, существует возможность оценить 95% доверительный интервал с погрешностью ≤0,33 для основных исходов депрессии и суицидальных мыслей и поведение.