Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tulevaisuuden tutkimus pikkulapsilla, joilla on lievä enkefalopatia (PRIME)

keskiviikko 11. joulukuuta 2024 päivittänyt: Guilherme Sant'Anna, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Tulevaisuuden tutkimus pikkulapsilla, joilla on lievä enkefalopatia: PRIME-tutkimus.

Tehdään monikeskustutkimus pilottitutkimuksessa sellaisten pikkulasten luonnollisen historian määrittämiseksi, joilla on varhainen diagnoosi (≤ 6 tunnin ikäinen) lievä vastasyntyneen enkefalopatia (NE), jotka eivät ole päteviä terapeuttiseen hypotermiaan. Interventio sisältää: neurologisen tutkimuksen modifioidulla Sarnat-pisteellä ≤ 6 tunnin iässä, 24 tuntia ja ennen kotiinlähtöä, amplitudiintegroidun elektroenkefalografian (aEEG) 6 ± 3 tunnin iässä, aivojen MRI:n ennen kotiutumista 30 päivään. ikä ja seuranta 18-22 kuukauden iässä. Ensisijainen tulos on niiden lievien NE-vauvojen prosenttiosuus, joilla on todisteita aivovauriosta, joka määritellään vähintään 1 aivojen MRI-, aEEG- tai neurologisen tutkimuksen poikkeavuuden esiintymisenä vastasyntyneen aikana. Toissijainen tulos on aivojen MRI-, aEEG- ja neurologisten tutkimusten poikkeavuuksien prosenttiosuus, kohtaukset, sairaalahoidon kesto, letkusyöttöjen tai gastrostoman tarve kotiutuksen yhteydessä, kuolema ja pitkäaikainen lopputulos.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Maailmanlaajuisesti arviolta 1,8–7,7 vauvaa 1000 elävänä syntynyttä kohden kärsii perinataalisesta asfyksiasta, joka on edelleen tärkeä vastasyntyneen enkefalopatian (NE) ja hermoston kehityshäiriöiden syy. Viimeisten kuuden vuoden aikana useat satunnaistetut kontrollitutkimukset ovat osoittaneet, että pitkittynyt ja kohtalainen terapeuttinen hypotermia (TH) vähentää kuolleisuutta tai työkyvyttömyyttä 18 kuukauden iässä eloonjääneiden vauvojen keskuudessa. Näissä tutkimuksissa lapset olivat kelvollisia, jos ≤ 6 tunnin iässä tehdyssä neurologisessa arvioinnissa oli näyttöä perinataalisesta hypoksia-iskemiasta ja kohtalaisesta tai vaikeasta enkefalopatiasta. On kuitenkin tunnustettu, että NE:n taso voi muuttua ajan myötä. Ryhmämme alustavat ja julkaisemattomat havainnot osoittivat, että joillakin pikkulapsilla, joita ei luokiteltu kohtalaiseksi tai vaikeaksi NE:ksi, oli neurologisia poikkeavuuksia kotiutuksen yhteydessä tai merkkejä aivovauriosta vastasyntyneen aikana tehdyssä MRI:ssä. Valitettavasti tarkat tiedot tämän tietyn väestön tuloksista eivät ole selkeitä. Koska TH:ta ei tarjota tälle populaatiolle, niiden imeväisten tulokset, jotka eivät täytä TH:n ehtoja ≤ 6 elämäntunnin aikana tehdyn neurologisen arvioinnin perusteella, vaativat tarkempaa tutkimusta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
63

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3H 1P3
        • Montreal Children's Hospital
  • Thaimaa
      • Bangkok, Thaimaa, 10400
        • Mahidol University - Ramathibodi Hospital
  • Yhdistynyt kuningaskunta
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, W12 0HS
        • Imperial College London
  • Yhdysvallat
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • Wayne State University
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205-2664
        • The Ohio Stage University - Nationwide Children's Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02905
        • Brown University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
        • University of Texas Southwestern

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 6 tuntia (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Imeväiset, joilla on todisteita perinataalisesta tapahtumasta ja NE, jotka eivät täytä terapeuttisen hypotermian vaatimuksia. NE määritellään epänormaaleiksi neurologisiksi löydöksiksi muunnetussa Sarnat Score -arvossa, joka on suoritettu ≤ 6 tunnin kohdalla. Todisteet perinataalisesta tapahtumasta sisältävät kriteerit, jotka on kuvattu yksityiskohtaisesti koko kehon hypotermiatutkimuksessa (NEJM, 2005). NE:n taso määritellään kuudessa keskuksessa työskentelevien sertifioitujen neonatologien suorittamassa neurologisessa tutkimuksessa.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vauvat, joiden syntymäpaino on > tai = 1800 g ja raskausikä > tai = 36 viikkoa JA
  • Vastasyntyneiden tehohoidon osastolle (NICU) mahdollinen hypotermia alle tai = 6 tunnin iässä

Poissulkemiskriteerit:

  • Vauvat, joilla on normaali neurologinen arviointi
  • Suuret synnynnäiset poikkeavuudet
  • Tietoon perustuvan suostumuksen epääminen
  • Vauvat, jotka saavat passiivista tai aktiivista jäähdytystä ennen NICU-hoitoon pääsyä
  • Lapset, joille kehittyy kohtauksia tai kohtalaisia/vaikeita NE-kohtauksia ensimmäisen 24 tunnin aikana ja joille aloitetaan terapeuttinen hypotermia 6 tunnin jälkeen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Lievä NE
Imeväiset, joilla on todisteita perinataalisesta tapahtumasta ja NE, jotka eivät täytä terapeuttisen hypotermian vaatimuksia.
Muut: Neurologinen tutkimus
Neurologinen tutkimus sisältää: (1) neurologisen tutkimuksen käyttämällä modifioi Sarnat -pistemäärää

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosentuaaliset pikkulasten osuus on todisteita neurologisista toimintahäiriöistä, aivovauriosta ja/tai epänormaalisuudesta.
Aikaikkuna: 1 kuukausi

Todisteet neurologisista toimintahäiriöistä/vammasta/epänormaalisuudesta määritellään millä tahansa näistä 3 kriteeristä seuraavasti:

  1. MRI = aivovauriokuvio (Nichd-NRN)> 0,
  2. AEEG = Epänormaali taustakuvio AEEG: llä (jännite tai taustakuvio) 6 ± 3 tunnin ikäisenä.
  3. Kaikki neurologisen epänormaalisuuden purkaustutkimuksessa.
1 kuukausi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosenttiosuus kouristuksista
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Kliinisten tai elektrografisten takavarikointien kehittäminen
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Prosenttiosuus pikkulapsista, jotka tarvitsevat leveysrehuja tai gastrostomiaa purkauskodissa
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää
Kuolema sairaalahoidon aikana
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, odotettavissa oleva keskiarvo 3 päivää

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pitkäaikainen neurokehitys
Aikaikkuna: 18-22 kuukauden ikäinen
Pitkän aikavälin tulokset (18–22 kuukauden ikäinen): Vakava vammaisuus, jos Bayley III -kognitiivinen pistemäärä on <70, vaikea aivohalvaus (CP), määrittelemällä motorinen bruttotoimintojen luokittelujärjestelmä (GMFCS) -luokka taso 3-5, 5, sokeus tai syvä kuulon menetys. Kohtalainen vammaisuus määritellään, koska Bayley-kognitiivinen pistemäärä on 70-84 ja joko kouristukset, kohtalainen CP (määritelty GMFCS-luokan taso 2) tai kuulemisvajeessa, joka vaatii monistumista komentojen ymmärtämiseksi. Lievä vammaisuus määritellään kognitiivisella pistemäärällä 70-84 tai kognitiivisella pistemäärällä ≥ 85 ja joko lievän tai kohtalaisen CP: n (GMFCS-luokan tasot 1 tai 2), kohtaushäiriön tai kuulonmenetyksen läsnäolo tai ilman monistumista tai ilman sitä. Normaali määritellään Bayley III: n kognitiiviseksi pistemääräksi ≥ 85 ilman visuaalisia tai kuulovammaisia ​​tai CP: tä.
18-22 kuukauden ikäinen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Wayne State University
Brown University
Imperial College London
Ohio State University
University of Texas Southwestern Medical Center
Mahidol University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Guilherme Sant'Anna, MD, McGill University
  • Päätutkija: Lina Chalak, MD, University of Texas
  • Päätutkija: Abbot Laptook, MD, Brown University
  • Päätutkija: Chatchay Prempunpong, MD, Mahidol university
  • Päätutkija: Sudhin Thayyil, MD, Imperial College London
  • Päätutkija: Pablo Sanchez, MD, Ohio State University
  • Opintojohtaja: Pablo Sanchez, MD, The Ohio Stage University
  • Opintojen puheenjohtaja: Guilherme Sant'Anna, MD, McGill University
  • Päätutkija: Seetha Shankaran, MD, Wayne State University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. joulukuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. kesäkuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 7. joulukuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 10. joulukuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 12. joulukuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 11. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PRIME01
  • 12-108-PED (Muu tunniste: MUHC)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia