Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ingenol Mebutate 0,015 % geeli kasvojen ja päänahan aktiinisten keratoosien (AK) hoidossa

maanantai 30. joulukuuta 2013 päivittänyt: Mark Lebwohl, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Tutkijan aloittama tutkimus ärsytyksen asteen arvioimiseksi Ingenol Mebutate 0,015 % -geelin toisen syklin jälkeen kasvojen ja päänahan aktiinikeratoosien (AK) hoidossa

Aktiiniset keratoosit (AK) ovat yleisiä ihovaurioita, jotka liittyvät krooniseen ultraviolettisäteilyaltistukseen. Vaikka useimmat viranomaiset pitävät AK:ta esipahanlaatuisena vauriona, jotkut pitävät sitä alkavana okasolusyöpänä (SCC). Nykyisten AK:n hoitomuotojen joukossa ovat leikkauskirurgia, kryokirurgia, sähkökuivaus ja kyretaatio, paikallinen kemoterapia ja valohoidot. Kryokirurgiaa pidetään hoidon kultaisena standardina, mutta kuten muissakin leesioihin kohdistetuissa hoitomuodoissa, kryokirurgia ei käsittele subkliinisiä leesioita ympäröivässä ihossa. Ingenolimebutaatti on aktiivinen yhdiste Euphorbia peplus L.:n (E. peplus). Paikallinen ingenolimebutaattihoito on hyväksytty AK:iden hoitoon. Kaikille lääkäreille suunnatun AK-hoidon tavoitteena on tarjota tehokas, kudosta säästävä hoito hyvillä kosmeettisilla tuloksilla. Ingenol-mebutaattigeeli 0,015 % on osoittanut, että sillä ei ole vain korkea puhdistuma, vaan myös ohimenevä paikallinen tulehduksellinen ihovaste, joka häviää nopeasti ilman jälkiä. Yksi yleinen pelko ingenolimebutaattiin liittyen on kuitenkin se, että sen vaikutusmekanismi on puhtaasti tuhoisa sekä AK:ille että terveelle iholle ja että uudelleenkäsittely tuottaisi iholle yhtä, ellei enemmän, syövyttävän seurauksen, kuten vakavan eroosion, hilseilyn ja punoituksen. . Toivomme kumota tämä väärinkäsitys ja osoittaa, että ingenolimebutaatin toisen syklin uudelleenkäyttö johtaisi alhaisempiin LSR-pisteisiin verrattuna LSR:ään ensimmäisessä käyttöjaksossa. Suunnittelemme hoitavamme 20 kohdetta. Jokaisella pätevällä koehenkilöllä on vähintään 4–8 ei-hypertrofista AK:ta 25 cm2:n hoitoalueella kasvoilla tai päänahalla. Kaikkia koehenkilöitä hoidetaan kahdella 0,015 %:n ingenolimebutaattisyklillä. Ensimmäinen sykli aloitetaan päivänä 1 ja toinen sykli alkaa päivänä 29 (neljän viikon välein). Koehenkilöt käyttävät kerran päivässä kolmen päivän ajan -ohjelmaa molemmissa jaksoissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Suunnittelemme hoitavamme 20 kohdetta. Jokaisella pätevällä koehenkilöllä on vähintään 4–8 ei-hypertrofista AK:ta 25 cm2:n hoitoalueella kasvoilla tai päänahalla. Kaikkia koehenkilöitä hoidetaan kahdella 0,015 %:n ingenolimebutaattisyklillä. Ensimmäinen sykli aloitetaan päivänä 1 ja toinen sykli alkaa päivänä 29 (neljän viikon välein). Koehenkilöt käyttävät kerran päivässä kolmen päivän ajan -ohjelmaa molemmissa jaksoissa. Ensimmäisellä tutkimusjaksolla koehenkilöitä seurataan päivänä 1, päivänä 2 ja päivänä 4 hoidon aikana; päivänä 1 otetaan peruskuvat, päivänä 2 LSR arvioidaan ja visuaalinen analoginen asteikko (VAS) koskien havaittua ärsytystä suoritetaan, ja päivänä 4 LSR, VAS ja valokuvat otetaan. Hoidon jälkeinen seuranta suoritetaan päivänä 8 ja päivänä 15, jolloin LSR arvioidaan ja valokuvat otetaan. Noin neljä viikkoa myöhemmin toinen sykli, jossa kerran päivässä on kolmen päivän ingenolmebutaatti 0,015 %, levitetään samalle hoitoalueelle kasvoille tai päänahalle. Koehenkilöitä seurataan hoidon aikana päivänä 29, päivänä 30 ja päivänä 32; päivänä 29 LSR ja valokuvat otetaan, päivänä 30 LSR arvioidaan ja VAS suoritetaan, ja päivänä 32 LSR, VAS ja valokuvat otetaan. Toisen käyttösyklin hoidon jälkeinen seuranta tapahtuu päivänä 36, päivänä 43 ja päivänä 56. Näiden hoidon jälkeisten seurantakäyntien aikana otetaan LSR ja otetaan valokuvia. LSR-pisteet päiviltä 4 ja 32 arvioi sokea tarkkailija. Lopuksi päivinä 29 ja 56 potilaan hoitotyytyväisyys arvioidaan 10 pisteen visuaalisella analogisella asteikolla (VAS). Näin ollen 56 päivän aikana tulee yhteensä 11 käyntiä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
20

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vähintään 18-vuotiaat aikuiset.
  • Koehenkilöiden tulee olla sairaushistorian vahvistaman yleisen terveydentilassa.
  • Tutkittavien on kyettävä lukemaan, allekirjoittamaan ja ymmärtämään tietoinen suostumus
  • Koehenkilöillä on vähintään 4-8 kliinisesti tyypillistä, näkyvää, ei-hypertrofista aktiinista keratoosia kasvoissa tai päänahassa 25 cm2:n alueella.
  • Tutkittavan on oltava valmis luopumaan kaikista muista kasvojen tai päänahan hoidoista, mukaan lukien solariumin käyttö ja liiallinen altistuminen auringolle tutkimuksen aikana.
  • Tutkittava on halukas ja kykenevä osallistumaan tutkimukseen avohoidossa, käyen usein tutkimuskeskuksessa hoito- ja seurantajaksojen aikana ja noudattaa kaikkia tutkimusvaatimuksia mukaan lukien samanaikainen lääkitys ja muut hoitorajoitukset.
  • Jos koehenkilö on hedelmällisessä iässä oleva nainen, hänellä on oltava negatiivinen virtsaraskaustesti ennen tutkimushoidon aloittamista ja hänen on suostuttava käyttämään hyväksyttyä ehkäisymenetelmää tutkimukseen osallistuessaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on ollut melanooma missä tahansa kehossa.
  • Toista 0,015 % ingenolimebutaattisykliä tulisi käyttää vain, jos iho on parantunut ensimmäisestä 0,015 % ingenolimebutaattisyklistä.
  • Potilaat, joiden sairaus on kliinisen tutkijan arvioiden mukaan epävakaa.
  • Potilaat, joilla on ei-melanooma-ihosyöpä kasvoissa tai päänahassa.
  • Potilaat, joilla on mikä tahansa ihotauti hoitoalueella, jota ehdotettu hoito voi pahentaa tai joka saattaa heikentää AK:iden arviointia.
  • Potilaat, joita on aiemmin hoidettu ingenolimebutaatilla: kasvoilla tai päänahalla viimeisen 6 kuukauden aikana; tai tutkimusalueen ulkopuolella viimeisen 30 päivän aikana.
  • Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai suunnittelevat raskautta tutkimusjakson aikana.
  • Potilaat, jotka ovat kokeneet kliinisesti tärkeän lääketieteellisen tapahtuman 90 päivän kuluessa käynnistä (esim. aivohalvaus, sydäninfarkti jne.).
  • Koehenkilöt, joilla on aktiivinen kemiallinen riippuvuus tai alkoholismi tutkijan arvioiden mukaan.
  • Koehenkilöt, joiden tiedetään olevan allergisia jollekin tutkimusgeelin apuaineelle.
  • Koehenkilöt, jotka osallistuvat parhaillaan toiseen kliiniseen tutkimukseen tai ovat suorittaneet toisen kliinisen tutkimuksen tutkimusalueella olevalla tutkittavalla lääkkeellä tai laitteella 30 päivän kuluessa ennen tutkimushoidon aloittamista.

  • Koehenkilöt, jotka ovat saaneet jotakin seuraavista 90 päivän kuluessa ennen tutkimushoidon aloittamista:

    • interferoni tai interferonin indusoijat
    • sytotoksiset lääkkeet
    • immunomodulaattorit tai immunosuppressiiviset hoidot (inhaloitavat/intranasaaliset steroidit ovat sallittuja)
    • oraaliset tai parenteraaliset kortikosteroidit
    • paikalliset kortikosteroidit, jos yli 2 g/vrk
    • kaikki dermatologiset toimenpiteet tai leikkaukset tutkimusalueella (mukaan lukien kaikki AK-hoidot)
  • Koehenkilöt, jotka ovat käyttäneet ajankohtaisia ​​reseptilääkkeitä tutkimusalueella 30 päivän aikana ennen tutkimushoidon aloittamista.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Ingenol Mebutate 0,015%
kaksi sykliä ingenolimebutaattia 0,015 %
Lääke: Ingenol Mebutate 0,015%
Picato
Muut nimet:
  • ingenolimebutaattia 0,015 % vuorokaudessa x 3 päivää kahden syklin ajan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ärsytysaste kahden ingenolimebutaattisyklin jälkeen
Aikaikkuna: jopa 1 vuosi
Ärsytysasteen arvioimiseksi, mitattuna paikallisilla ihoreaktioilla (LSR) toisen ingenol-mebutaattigeelin käsittelyn jälkeen kasvoille tai päänahalle valokuvauksen avulla, jonka sokea tarkkailija arvioi.
jopa 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ärsytysaste 1 päivä ensimmäisen ja toisen ingenolimebutaattisyklin levittämisen jälkeen
Aikaikkuna: jopa 1 vuosi
Arvioida ja vertailla LSR:llä mitattua ärsytyksen astetta, joka esiintyy yhden (1) päivän kuluttua ingenol-mebutaattigeelin ensimmäisen ja toisen syklin levittämisestä kasvoille tai päänahalle.
jopa 1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
LEO Pharma

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. maaliskuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. elokuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. elokuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 17. huhtikuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 17. huhtikuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 19. huhtikuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 31. joulukuuta 2013

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 30. joulukuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2013

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • GCO 13-0026

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia