Lumen-tutkimus: laitteiden vertailu potilaille, joilla on oireinen femoro-popliteaalinen krooninen kokonaistukos (CTO)
Prospektiivinen, monikeskus, avoin satunnaistutkimus, jossa arvioidaan TruePath™ CTO-laitteen turvallisuutta, suorituskykyä ja intraluminaalista risteytymistä verrattuna Crosser-järjestelmään potilailla, joilla on oireinen femoro-popliteaalinen krooninen täydellinen tukos (CTO)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
- Yale Cardiovascular Research Group
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kliiniset inkluusiokriteerit
- Mies tai ei-raskaana oleva nainen ≥18 vuotta;
- Rutherfordin kliininen luokka 2-5
- Potilaat ovat valmiita antamaan tietoon perustuvan suostumuksen ja noudattamaan vaadittuja seurantakäyntejä, testausaikataulua ja lääkitysohjelmaa
- Angiografisen leesion sisällyttämiskriteerit
- Pituus ≤35 cm
- Leesio on yksittäinen vaurio tai useiden leesioiden yhdistelmä 35 cm:n segmentissä
- 100 % ahtauma visuaalisen arvion mukaan
- Aiemmin dokumentoitu tavanomainen ihon kautta annettava toimenpide tai samanaikainen epäonnistunut yritys ylittää CTO tavanomaisia ohjauslankatekniikoita käyttäen
- Kyky visualisoida kohdevaltimon distaalisesti vauriosta (kiinnityskierron kautta)
- Kohdeleesio, joka sijaitsee pinnallisissa reisiluun/proksimaalisissa polvitaipeen valtimoissa, leesion sijainti alkaa ≥1 cm yhteisen reisiluun haarautuman alapuolelta
- De novo -leesio tai restenoottinen leesio >30 päivää aiemmasta endovaskulaarisesta toimenpiteestä
- Kohdesuonen halkaisija ≥4 ja ≤7 mm ja voidaan hoitaa PTA:lla ja/tai stentillä
- Avoin sisäänvirtausvaltimo, jossa ei ole merkittäviä vaurioita (≥ 50 % ahtauma), joka on vahvistettu angiografialla. Kohdeleesion hoito voidaan suorittaa olemassa olevien sisäänvirtausvaltimovaurioiden onnistuneen hoidon jälkeen indeksitoimenpiteen aikana. [HUOMAA: Onnistunut sisäänvirtausvaltimon hoito määritellään jäännöshalkaisijan ahtauman saavuttamiseksi ≤ 50 % ilman kuolemaa tai vakavia verisuonikomplikaatioita.]
- Vähintään yksi avoin ulosvirtausvaltimo, jossa ei ole merkittävää vauriota (≥50 % ahtauma), joka on vahvistettu angiografialla (ulosvirtaussairauden hoito on sallittu)
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana olevat tai imettävät sekä henkilöt, jotka suunnittelevat raskautta enintään 3 kuukauden aikana indeksitoimenpiteen jälkeen. Hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä negatiivinen raskaustesti ennen indeksimenettelyä.
- Rutherford luokka 0, 1 tai 6
- Hemorraginen aivohalvaus 3 kuukauden sisällä
- Munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaissairaus, jossa MDRD GFR ≤ 30 ml/min per 1,73 m2 (tai seerumin kreatiniini ≥ 2,5 mg/l 30 päivän sisällä indeksitoimenpiteestä tai hoidettu dialyysillä)
- Edellinen tai suunniteltu kirurginen tai interventiotoimenpiteet kohderaajaan 2 viikon sisällä ennen (lukuun ottamatta tavanomaista perkutaanista toimenpidettä nykyisen sairaalahoidon aikana) tai 30 päivän sisällä indeksitoimenpiteen jälkeen
- Eturaajan aiempi verisuonikirurgia, lukuun ottamatta tavallista reisiluun laastarin angioplastiaa kaukana kohdevauriosta
- Ensisijaisten lisähoitomenetelmien suunniteltu käyttö (esim. laser, aterektomia, kryoplastia, pisteytys/leikkauspallo tai muu)
- Kyvyttömyys ottaa vaadittuja tutkimuslääkkeitä tai varjoaineallergia, jota ei voida hallita lääkkeillä
- Elinajanodote <1 vuotta
- Potilas osallistuu parhaillaan tutkimuslääke- tai laitetutkimukseen tai on aiemmin ilmoittautunut tähän tutkimukseen Kohteen ilmoittautuminen ja hoito
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: TruePath CTO -laite
TruePath™ CTO Device (Boston Scientific Corporation, Natick, MA) on uusi ratkaisu kroonisten kokonaistukosten (CTO) intraluminaaliseen hoitoon.
Se on pisin saatavilla oleva risteyslaite (165 cm), ja siinä on timanttipäällysteinen distaalinen kärki, joka voi pyöriä nopeudella 13 000 rpm.
Sen profiili on samanlainen kuin 0,018" ohjauslanka, ja siinä on muotoiltava distaalinen kärki, joka mahdollistaa 1:1 vääntömomentin vasteen.
Lisäksi se tarjoaa ääni- ja visuaalista navigointia CTO:n ylityksen aikana.
|
TruePath CTO Device koostuu 0,018" ohjauslangasta ja moottorikotelosta, jossa on liitäntäkaapeli sekä steriili, kertakäyttöinen akkukäyttöinen ohjausyksikkö laitteen käsittelyä varten käytön aikana.
TruePath CTO Device on tarkoitettu helpottamaan perinteisten ohjauslankojen luminaalista sijoittamista perifeeristen valtimoiden kroonisten kokonaistukosten ulkopuolelle.
|
|
Active Comparator: CROSSER CTO -laite
CrosserTM CTO Recanalization Catheter ("Crosser system") (Bard Peripheral Vascular Inc. Tempe, AZ, USA), joka toimii kontrollina tässä tutkimuksessa, sai USA:n FDA:n hyväksynnän perifeerisille indikaatioille vuonna 2011.
Laite on rakenteeltaan ja indikaatioiltaan samanlainen kuin TruePath-laite, sillä poikkeuksella, että Crosser-järjestelmä käyttää värähtelevää angioplastiaa CTO-risteyksen saavuttamiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tekninen menestys
Aikaikkuna: Toimintapäivä
|
Tekninen menestys, joka määritellään kyvyksi helpottaa CTO:n täydellistä intraluminaalista risteystä todelliseen distaaliseen onteloon TruePath- tai CROSSER-laitteella ja/tai millä tahansa myöhemmällä tavanomaisella ohjauslangalla, mikä on vahvistettu IVUS-kuvauksella.
|
Toimintapäivä
|
|
Turvallisuus sairaalassa
Aikaikkuna: Toiminta 30 päivän seurantaan asti
|
Sairaalaturvallisuus, joka määritellään yhdistelmänä kaikista syistä johtuvasta kuolemasta, eturaajan amputaatiosta nilkan yläpuolella ja kohdevaurion revaskularisaatiosta (TLR)
|
Toiminta 30 päivän seurantaan asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Menettelyn onnistuminen
Aikaikkuna: Toimintapäivä
|
Menettelyn onnistuminen, joka määritellään teknisenä onnistumisena ja (1) jäännösstenoosina < 50 % hoidetussa segmentissä (2) ja parantuneena distaalivirtauksena angiografialla toimenpiteen jälkeen
|
Toimintapäivä
|
|
Kliininen menestys
Aikaikkuna: Toimintapäivä
|
Kliininen menestys määritellään toimenpiteen onnistumiseksi ilman sairaalassa tapahtuvaa kaikista syistä johtuvaa kuolemaa, eturaajan amputaatiota nilkan yläpuolella ja TLR:ää.
|
Toimintapäivä
|
|
Oireen paraneminen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Oireiden paraneminen mitattuna Rutherford-luokan muutoksella lähtötasosta 30 päivään
|
Lähtötilanne ja 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Kävelykapasiteetti
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Muutos kävelykapasiteetissa lähtötasosta 30 päivään, mitattuna Kävelyvammaisuuskyselyllä.
Kyselylomake on subjektiivinen mitta potilaan havaitsemasta kävelysuorituskyvystä, joka on kehitetty henkilöille, joilla on ääreisvaltimotauti.
Käytetään arvioimaan "muutos kävelykapasiteetissa" -tutkimuksen päätepiste.
|
Lähtötilanne ja 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Indeksiraajan amputaatio
Aikaikkuna: Käyttöpäivä - 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Raajan amputaation tarve
|
Käyttöpäivä - 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Kohdevaurion revaskularisaatio
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Kuvaa niiden potilaiden prosenttiosuuden, joilla oli stentoituja leesioita, jotka piti hoitaa uudelleen kliinisesti aiheuttaman restenoosin vuoksi.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Nilkka-olkivartaloindeksi (ABI)
Aikaikkuna: lähtötasosta 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Nilkan systolisen verenpaineen suhde käsivarren systoliseen verenpaineeseen
|
lähtötasosta 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
|
Kohdealuksen revaskularisaatio
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toistuva revaskularisaatio (perkutaaninen tai kirurginen) indeksitoimenpiteen kohdesuoneen.
TVR luokitellaan kliinisesti ohjatuksi, jos toistuva toimenpide johtuu kliinisistä löydöksistä (iskeemiset oireet).
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Angiografisen perforaation luokitus ja määrä
Aikaikkuna: Toimintapäivä
|
Arvioitu sairaalassa. Varjoaineen ekstravasaation esiintyminen toimenpiteen aikana (jotka havaitsee toimenpiteen suorittava lääkäri tai mieluiten angiografinen ydinlaboratorio) esitetään taulukossa standardin tyypin 1-3 luokituksen mukaisesti. Tyyppi 1 - Ekstraluminaalinen kraatteri ilman kontrastin ekstravasaatiota
|
Toimintapäivä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Carlos Mena, MD, Yale School of Medicine
- Päätutkija: Alexandra Lansky, MD, Yale School of Medicine
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- HIC140101333
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .