Kaspofungiinin latausannoksen vaikutus invasiiviseen kandidiaasiin teho-osastopotilailla (CASPOLOAD)
Kaspofungiinin latausannoksen vaikutus farmakokineettisiin ja farmakodynaamisiin parametreihin Tavoite saavutukset vakavissa Candida-infektioissa tehohoitopotilailla
Ekinokandiinit ovat ensisijainen lääke vaikeissa candida-infektioissa. Ekinokandiinien tehokkuus liittyy lääkkeen pitoisuuteen ja käyrän alla olevaan pinta-alaan (AUC).
Saatavilla olevissa farmakokineettisissä tutkimuksissa havaittiin, että ekinokandiinien, pääasiassa kaspofungiinin, pitoisuus ei ole optimaalinen vaikeissa candida-infektioissa tehohoitoyksiköissä (ICU).
Suuremman kaspofungiiniannoksen on osoitettu olevan turvallinen kriittisesti sairailla potilailla, mutta sen vaikutusta kykyyn saavuttaa PK/PD-tavoite ei tunneta.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kaspofungiinin kyllästysannoksen vaikutusta PK/PD-parametreihin ensimmäisten 24 tunnin aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Invasiiviset sieni-infektiot liittyvät korkeaan kuolleisuuteen teho-osastolla, osittain hoidon viivästymisen vuoksi.
Kaspofungiinin PK/PD-tavoitteet ovat huippupitoisuus, joka ylittää minimaalisen estopitoisuuden (MIC) suhteen, jonka pitäisi saavuttaa 10, ja estokäyrän alla oleva pinta-ala (AUIC), jonka pitäisi olla yli 200. Tehohoitopotilaiden suuri jakautumistilavuus ja sienilääkkeiden laajasta käytöstä johtuva MIC-arvojen nousu vaikeuttavat optimaalisen pitoisuuden saavuttamista. Suurien, jopa 150 mg:n kaspofungiiniannosten on raportoitu olevan turvallisia. Siten yksikössämme 140 mg:n latausannos kaspofungiinia on vakiokäytäntö, mutta sitä ei koskaan arvioitu tarkasti.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on mitata 140 mg:n kaspofungiinin kyllästysannoksen vaikutusta farmakokineettisiin parametreihin hoidon ensimmäisen 24 tunnin aikana.
Talteen otettujen hiivojen mukainen AUIC ja maksimipitoisuus (CMax) / (MIC) mitataan. Tutkijat suunnittelivat myös Monte-Carlo-simuloinnin, jossa käytettiin Bichatin ja Grenoblen sairaaloissa eristetyistä kliinisesti merkittävistä Candida-kannoista saatuja MIC-arvoja, jotta voidaan arvioida ensimmäisen 24 tunnin aikana asianmukaisesti hoidettujen potilaiden prosenttiosuus Candida-lajin ja aiemman sienilääkekäytön mukaan.
Epidemiologisista tutkimuksista saatuja kantoja käytetään PKPD-mallinnukseen ja niissä käytetään s. Toinen Monte-Carlo-simulaatio tehdään käyttämällä Amarcand 2 -tutkimuksen tietoja.
Kaikki MIC-arvot määritetään E-testillä (Biomerieux® KIT:t) ilman, että rajapisteitä määritellään MIC-arvoiksi eikä keskeytyspisteitä sinänsä käytetään.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Paris, Ranska, 75018
- Reanimation Medicale et Infectieuse-Hopital Bichat
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilas sairaalahoidossa tehohoidossa
- Ikä > 18 vuotta
- Potilas, jolla on keskuskatetri
- Potilas, jolla on invasiivinen mekaaninen ventilaatio
- Potilas saa yli 0,1 mcg/kg/min adrenaliinia tai noradrenaliinia
- Potilasta hoidetaan todetun (positiiviset veriviljelmät tai positiivinen näyte kirurgisen tai perkutaanisen pistoksen aikana) tai epäiltynä (riskitekijä, ruoansulatuskanavan lisäkolonisaatio, muiden hallitsemattomien bakteeri-infektioiden puuttuminen, candida-pisteet > 3) invasiivisen kandidiaasin vuoksi.
- Potilas, joka on sidoksissa sairausvakuutukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Oleskelun odotettu kesto alle 48H
- Ikä <18 vuotta
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Rajoitettu tai jatkuva elämää ylläpitävä hoito
- Potilas ei pysty antamaan laillista suostumusta
- Aiempi allergia, yliherkkyys tai intoleranssi ekinokandiineille tai lääkkeiden apuaineille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Estokäyrän alla oleva alue (AUIC)
Aikaikkuna: 24 tuntia kyllästysannoksen jälkeen
|
Kuusi näytettä (ennen infuusiota; 2, 3, 5, 7 ja 24 tuntia infuusion jälkeen) otetaan inkluusion ja 24 tunnin välillä käyrän alla olevan alueen laskemiseksi.
MIC määritetään E-testitekniikalla.
|
24 tuntia kyllästysannoksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Huippupitoisuus yli MIC (Cmax/MIC)
Aikaikkuna: 2 tuntia latausannoksen jälkeen
|
Yksi verinäyte otetaan.
MIC määritetään E-testitekniikalla.
|
2 tuntia latausannoksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jean-Francois TIMSIT, Professor, Assistance Publique - Hopitaux de Paris
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Shields RK, Nguyen MH, Press EG, Updike CL, Clancy CJ. Caspofungin MICs correlate with treatment outcomes among patients with Candida glabrata invasive candidiasis and prior echinocandin exposure. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):3528-35. doi: 10.1128/AAC.00136-13. Epub 2013 May 13.
- Safdar A, Rodriguez G, Rolston KV, O'Brien S, Khouri IF, Shpall EJ, Keating MJ, Kantarjian HM, Champlin RE, Raad II, Kontoyiannis DP. High-dose caspofungin combination antifungal therapy in patients with hematologic malignancies and hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2007 Feb;39(3):157-64. doi: 10.1038/sj.bmt.1705559.
- Betts RF, Nucci M, Talwar D, Gareca M, Queiroz-Telles F, Bedimo RJ, Herbrecht R, Ruiz-Palacios G, Young JA, Baddley JW, Strohmaier KM, Tucker KA, Taylor AF, Kartsonis NA; Caspofungin High-Dose Study Group. A Multicenter, double-blind trial of a high-dose caspofungin treatment regimen versus a standard caspofungin treatment regimen for adult patients with invasive candidiasis. Clin Infect Dis. 2009 Jun 15;48(12):1676-84. doi: 10.1086/598933.
- Louie A, Deziel M, Liu W, Drusano MF, Gumbo T, Drusano GL. Pharmacodynamics of caspofungin in a murine model of systemic candidiasis: importance of persistence of caspofungin in tissues to understanding drug activity. Antimicrob Agents Chemother. 2005 Dec;49(12):5058-68. doi: 10.1128/AAC.49.12.5058-5068.2005.
- Sinnollareddy M, Peake SL, Roberts MS, Lipman J, Roberts JA. Using pharmacokinetics and pharmacodynamics to optimise dosing of antifungal agents in critically ill patients: a systematic review. Int J Antimicrob Agents. 2012 Jan;39(1):1-10. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.07.013. Epub 2011 Sep 16.
- Nguyen TH, Hoppe-Tichy T, Geiss HK, Rastall AC, Swoboda S, Schmidt J, Weigand MA. Factors influencing caspofungin plasma concentrations in patients of a surgical intensive care unit. J Antimicrob Chemother. 2007 Jul;60(1):100-6. doi: 10.1093/jac/dkm125. Epub 2007 May 24.
- Bailly S, Gautier-Veyret E, Le MP, Bouadma L, Andremont O, Neuville M, Mourvillier B, Sonneville R, Magalhaes E, Lebut J, Radjou A, Smonig R, Wolff M, Massias L, Dupuis C, Timsit JF. Impact of Loading Dose of Caspofungin in Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Target Attainment for Severe Candidiasis Infections in Patients in Intensive Care Units: the CASPOLOAD Study. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Nov 17;64(12):e01545-20. doi: 10.1128/AAC.01545-20. Print 2020 Nov 17.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- OCR001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Candida-infektiot
-
NCT02811380ValmisLeikkaus | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT05721677RekrytointiCentral-line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT02575079ValmisCentral Line Associated Bloodstream Infections (CLABSI) | Luuydinsiirto
-
NCT07108660RekrytointiCentral Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT06822426RekrytointiCentral Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)
-
NCT07299799Ei vielä rekrytointiaHengityslaitteen hankittu keuhkokuume | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI) | Painehaava (PU) | Lääkinnällisen laitteen aiheuttama painohaava (MDRPU)