Wpływ dawki nasycającej kaspofunginy na inwazyjną kandydozę u pacjentów OIOM (CASPOLOAD)
Wpływ dawki nasycającej kaspofunginy na parametry farmakokinetyczne i farmakodynamiczne Osiągnięcia docelowe w ciężkich zakażeniach Candida u pacjentów OIOM
Echinokandyny są lekiem z wyboru w ciężkich zakażeniach Candida. Skuteczność echinokandyn jest związana ze stężeniem i polem pod krzywą (AUC) leku.
Dostępne badania farmakokinetyczne wykazały, że stężenie echinokandyn, głównie kaspofunginy, jest suboptymalne w ciężkich zakażeniach Candida u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (OIOM).
Udowodniono, że wyższa dawka kaspofunginy jest bezpieczna u pacjentów w stanie krytycznym, ale jej wpływ na zdolność do osiągnięcia docelowego PK/PD jest nieznany.
Celem pracy jest ocena wpływu wysycającej dawki kaspofunginy na parametry PK/PD w ciągu pierwszych 24 godzin.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Szczegółowy opis
Inwazyjne zakażenia grzybicze są związane z wysoką śmiertelnością na OIT, częściowo z powodu opóźnionego leczenia.
Docelowe parametry PK/PD dla kaspofunginy to stosunek maksymalnego stężenia do minimalnego stężenia hamującego (MIC), który powinien wynosić 10, oraz pole powierzchni pod krzywą hamowania (AUIC), które powinno przekraczać 200. Duża objętość dystrybucji u pacjentów OIT oraz wzrost wartości MIC w wyniku intensywnego stosowania leków przeciwgrzybiczych utrudniają uzyskanie optymalnego stężenia. Zgłaszano, że wysokie dawki kaspofunginy do 150 mg są bezpieczne. Tak więc w naszej jednostce dawka nasycająca 140 mg kaspofunginy jest standardową praktyką, ale nigdy nie została rygorystycznie oceniona.
Celem niniejszego badania jest ocena wpływu dawki nasycającej 140 mg kaspofunginy na parametry farmakokinetyczne w ciągu pierwszych 24 godzin leczenia.
Zmierzone zostanie AUIC i maksymalne stężenie (CMax)/(MIC) dla odzyskanych drożdży. Badacze zaplanowali również symulację Monte-Carlo z wykorzystaniem wartości MIC uzyskanych z klinicznie istotnych szczepów Candida wyizolowanych w szpitalach Bichat i Grenoble w celu oceny odsetka pacjentów odpowiednio leczonych w ciągu pierwszych 24 godzin w zależności od gatunku Candida i wcześniejszego stosowania leków przeciwgrzybiczych.
Odzyskane szczepy z badań epidemiologicznych zostaną wykorzystane do modelowania PKPD i będą wykorzystywać s. Druga symulacja Monte-Carlo zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem danych z badania Amarcand 2.
Wszystkie wartości MIC zostaną określone za pomocą testu E (zestaw Biomerieux® KIT) bez określania wartości granicznych, ponieważ zostaną użyte wartości MIC, a nie wartości graniczne jako takie.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja, 75018
- Reanimation Medicale et Infectieuse-Hopital Bichat
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii
- Wiek > 18 lat
- Pacjent z cewnikiem centralnym
- Pacjent z inwazyjną wentylacją mechaniczną
- Pacjent otrzymujący ponad 0,1 mcg/kg/min adrenaliny lub noradrenaliny
- Pacjent leczony z powodu potwierdzonej (dodatnie posiewy krwi lub dodatnie próbki pobrane podczas nakłucia chirurgicznego lub przezskórnego) lub podejrzewanej (czynnik ryzyka, kolonizacja przewodu pokarmowego, brak innych niekontrolowanych zakażeń bakteryjnych, wynik Candida > 3) inwazyjnej kandydozy.
- Pacjent objęty ubezpieczeniem medycznym
Kryteria wyłączenia:
- Przewidywana długość pobytu poniżej 48 godzin
- Wiek <18 lat
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Ograniczona lub trwała terapia podtrzymująca życie
- Pacjent niezdolny do prawnego wyrażenia zgody
- Historia alergii, nadwrażliwości lub nietolerancji na echinokandyny lub substancje pomocnicze leku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powierzchnia pod krzywą hamowania (AUIC)
Ramy czasowe: 24 godziny po dawce nasycającej
|
Sześć próbek (przed infuzją; 2, 3, 5, 7 i 24 godziny po infuzji) zostanie pobranych między włączeniem a 24 godzinami w celu obliczenia powierzchni pod krzywą.
MIC zostanie określone za pomocą techniki E-testu.
|
24 godziny po dawce nasycającej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stężenie szczytowe powyżej MIC (Cmax/MIC)
Ramy czasowe: 2 godziny z dawką nasycającą
|
Zostanie pobrana jedna próbka krwi.
MIC zostanie określone za pomocą techniki E-testu.
|
2 godziny z dawką nasycającą
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jean-Francois TIMSIT, Professor, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Shields RK, Nguyen MH, Press EG, Updike CL, Clancy CJ. Caspofungin MICs correlate with treatment outcomes among patients with Candida glabrata invasive candidiasis and prior echinocandin exposure. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):3528-35. doi: 10.1128/AAC.00136-13. Epub 2013 May 13.
- Safdar A, Rodriguez G, Rolston KV, O'Brien S, Khouri IF, Shpall EJ, Keating MJ, Kantarjian HM, Champlin RE, Raad II, Kontoyiannis DP. High-dose caspofungin combination antifungal therapy in patients with hematologic malignancies and hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2007 Feb;39(3):157-64. doi: 10.1038/sj.bmt.1705559.
- Betts RF, Nucci M, Talwar D, Gareca M, Queiroz-Telles F, Bedimo RJ, Herbrecht R, Ruiz-Palacios G, Young JA, Baddley JW, Strohmaier KM, Tucker KA, Taylor AF, Kartsonis NA; Caspofungin High-Dose Study Group. A Multicenter, double-blind trial of a high-dose caspofungin treatment regimen versus a standard caspofungin treatment regimen for adult patients with invasive candidiasis. Clin Infect Dis. 2009 Jun 15;48(12):1676-84. doi: 10.1086/598933.
- Louie A, Deziel M, Liu W, Drusano MF, Gumbo T, Drusano GL. Pharmacodynamics of caspofungin in a murine model of systemic candidiasis: importance of persistence of caspofungin in tissues to understanding drug activity. Antimicrob Agents Chemother. 2005 Dec;49(12):5058-68. doi: 10.1128/AAC.49.12.5058-5068.2005.
- Sinnollareddy M, Peake SL, Roberts MS, Lipman J, Roberts JA. Using pharmacokinetics and pharmacodynamics to optimise dosing of antifungal agents in critically ill patients: a systematic review. Int J Antimicrob Agents. 2012 Jan;39(1):1-10. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.07.013. Epub 2011 Sep 16.
- Nguyen TH, Hoppe-Tichy T, Geiss HK, Rastall AC, Swoboda S, Schmidt J, Weigand MA. Factors influencing caspofungin plasma concentrations in patients of a surgical intensive care unit. J Antimicrob Chemother. 2007 Jul;60(1):100-6. doi: 10.1093/jac/dkm125. Epub 2007 May 24.
- Bailly S, Gautier-Veyret E, Le MP, Bouadma L, Andremont O, Neuville M, Mourvillier B, Sonneville R, Magalhaes E, Lebut J, Radjou A, Smonig R, Wolff M, Massias L, Dupuis C, Timsit JF. Impact of Loading Dose of Caspofungin in Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Target Attainment for Severe Candidiasis Infections in Patients in Intensive Care Units: the CASPOLOAD Study. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Nov 17;64(12):e01545-20. doi: 10.1128/AAC.01545-20. Print 2020 Nov 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OCR001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zakażenia Candida
-
NCT00818584Zakończony
-
NCT07253311Jeszcze nie rekrutacjaZakażenia szpitalne | Zakażenie Candida Auris | Kolonizacja Candida Auris
-
NCT07544342ZakończonyKolonizacja Candida Auris
-
NCT03599323Zakończony
-
NCT07422194WycofaneCandida | Krew | Candida ogólnoustrojowa
-
NCT06146504ZakończonyInfekcja Candida | Infekcja Candida albicans | Candida ogólnoustrojowa
-
NCT03700489NieznanyWpływ nanocząstek Tio2 na agregację Candida
-
NCT00366223ZakończonyInfekcja | Candida | Non Albicans Species
-
NCT07303101Rekrutacyjny
-
NCT02651038Zakończony