Virkningen af en belastningsdosis af Caspofungin ved invasiv candidiasis hos intensive patienter (CASPOLOAD)
Indvirkning af en belastningsdosis af Caspofungin på farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre Målresultater for alvorlige Candida-infektioner hos ICU-patienter
Echinocandiner er det foretrukne lægemiddel ved alvorlige candida-infektioner. Effekten af echinocandiner er relateret til koncentrationen og arealet under kurven (AUC) af lægemidlet.
Tilgængelige farmakokinetiske undersøgelser viste, at koncentrationen af echinocandiner, hovedsageligt caspofungin, er suboptimal ved alvorlige candida-infektioner hos patienter med intensivafdeling (ICU).
Højere dosis caspofungin har vist sig at være sikker hos kritisk syge patienter, men dens indvirkning på evnen til at nå PK/PD-mål er ukendt.
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningen af en startdosis af caspofungin på PK/PD-parametre inden for de første 24 timer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Invasive svampeinfektioner er forbundet med en høj dødelighed på intensivafdelingen, delvist på grund af en forsinket behandling.
PK/PD-mål for caspofungin er den maksimale koncentration over den minimale hæmmende koncentration (MIC), som bør nå 10 og arealet under den hæmmende kurve (AUIC), som bør være over 200. Højt distributionsvolumen hos ICU-patienter og stigning i MIC'er på grund af omfattende brug af svampedræbende midler gør optimal koncentration vanskelig at opnå. Høje doser op til 150 mg caspofungin er blevet rapporteret at være sikre. I vores enhed er en ladningsdosis på 140 mg caspofungin således en standardpraksis, men den blev aldrig grundigt evalueret.
Formålet med denne undersøgelse er at måle virkningen af en startdosis på 140 mg caspofungin på de farmakokinetiske parametre i de første 24 timers behandling.
AUIC og maksimal koncentration (CMax) / (MIC) i henhold til den genvundne gær vil blive målt. Efterforskerne planlagde også en Monte-Carlo-simulering ved hjælp af MIC'er opnået fra klinisk relevante candida-stammer isoleret på Bichat- og Grenoble-hospitaler for at evaluere procentdelen af patienter, der blev behandlet passende inden for de første 24 timer i henhold til Candida-arter og tidligere brug af svampedræbende midler.
Genvundne stammer fra epidemiologiske undersøgelser vil blive brugt til PKPD-modellering og vil bruge s. En anden Monte-Carlo-simulering vil blive udført ved hjælp af data fra Amarcand 2-studiet.
Alle MIC'er vil blive bestemt ved hjælp af E-test (Biomerieux® KIT'er) uden at specificere nogen brudpunkter, da MIC'er og ikke brudpunkter i sig selv vil blive brugt.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrig, 75018
- Reanimation Medicale et Infectieuse-Hopital Bichat
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient indlagt på intensiv
- Alder > 18 år
- Patient med centralt kateter
- Patient med invasiv mekanisk ventilation
- Patient, der får mere end 0,1 mcg/kg/min adrenalin eller noradrenalin
- Patient behandlet for dokumenteret (positive blodkulturer eller positive prøver opnået under en kirurgisk eller perkutan punktur) eller mistænkt (risikofaktor, ekstra fordøjelseskolonisering, fravær af andre ukontrollerede bakterieinfektioner, candida-score > 3) invasiv candidiasis.
- Patient tilknyttet sygesikring
Ekskluderingskriterier:
- Forventet opholdstid under 48H
- Alder <18 år
- Gravide eller ammende kvinder
- Begrænset eller vedvarende livsstøttebehandling
- Patient ude af stand til at give sit samtykke
- Anamnese med allergi, overfølsomhed eller intolerance over for echinocandiner eller lægemiddelhjælpestoffer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under den hæmmende kurve (AUIC)
Tidsramme: 24 timer efter startdosis
|
Seks prøver (før infusion; 2, 3, 5, 7 og 24 timer efter infusion) vil blive taget mellem inklusion og 24 timer for at beregne arealet under kurven.
MIC vil blive bestemt med E-test teknik.
|
24 timer efter startdosis
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal koncentration over MIC (Cmax/MIC)
Tidsramme: 2 timer med ladningsdosis
|
Der vil blive taget én blodprøve.
MIC vil blive bestemt med E-test teknik.
|
2 timer med ladningsdosis
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jean-Francois TIMSIT, Professor, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Shields RK, Nguyen MH, Press EG, Updike CL, Clancy CJ. Caspofungin MICs correlate with treatment outcomes among patients with Candida glabrata invasive candidiasis and prior echinocandin exposure. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):3528-35. doi: 10.1128/AAC.00136-13. Epub 2013 May 13.
- Safdar A, Rodriguez G, Rolston KV, O'Brien S, Khouri IF, Shpall EJ, Keating MJ, Kantarjian HM, Champlin RE, Raad II, Kontoyiannis DP. High-dose caspofungin combination antifungal therapy in patients with hematologic malignancies and hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2007 Feb;39(3):157-64. doi: 10.1038/sj.bmt.1705559.
- Betts RF, Nucci M, Talwar D, Gareca M, Queiroz-Telles F, Bedimo RJ, Herbrecht R, Ruiz-Palacios G, Young JA, Baddley JW, Strohmaier KM, Tucker KA, Taylor AF, Kartsonis NA; Caspofungin High-Dose Study Group. A Multicenter, double-blind trial of a high-dose caspofungin treatment regimen versus a standard caspofungin treatment regimen for adult patients with invasive candidiasis. Clin Infect Dis. 2009 Jun 15;48(12):1676-84. doi: 10.1086/598933.
- Louie A, Deziel M, Liu W, Drusano MF, Gumbo T, Drusano GL. Pharmacodynamics of caspofungin in a murine model of systemic candidiasis: importance of persistence of caspofungin in tissues to understanding drug activity. Antimicrob Agents Chemother. 2005 Dec;49(12):5058-68. doi: 10.1128/AAC.49.12.5058-5068.2005.
- Sinnollareddy M, Peake SL, Roberts MS, Lipman J, Roberts JA. Using pharmacokinetics and pharmacodynamics to optimise dosing of antifungal agents in critically ill patients: a systematic review. Int J Antimicrob Agents. 2012 Jan;39(1):1-10. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2011.07.013. Epub 2011 Sep 16.
- Nguyen TH, Hoppe-Tichy T, Geiss HK, Rastall AC, Swoboda S, Schmidt J, Weigand MA. Factors influencing caspofungin plasma concentrations in patients of a surgical intensive care unit. J Antimicrob Chemother. 2007 Jul;60(1):100-6. doi: 10.1093/jac/dkm125. Epub 2007 May 24.
- Bailly S, Gautier-Veyret E, Le MP, Bouadma L, Andremont O, Neuville M, Mourvillier B, Sonneville R, Magalhaes E, Lebut J, Radjou A, Smonig R, Wolff M, Massias L, Dupuis C, Timsit JF. Impact of Loading Dose of Caspofungin in Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Target Attainment for Severe Candidiasis Infections in Patients in Intensive Care Units: the CASPOLOAD Study. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Nov 17;64(12):e01545-20. doi: 10.1128/AAC.01545-20. Print 2020 Nov 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OCR001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Candida infektioner
-
NCT00818584Afsluttet
-
NCT07544342Afsluttet
-
NCT03599323Afsluttet
-
NCT07253311Ikke rekrutterer endnuNosokomielle infektioner | Candida Auris infektion | Candida Auris-kolonisering
-
NCT07422194Trukket tilbage
-
NCT06146504AfsluttetCandida infektion | Candida Albicans infektion | Candida systemisk
-
NCT00366223AfsluttetInfektion | Candida | Non Albicans Species
-
NCT03700489UkendtVirkning af Tio2 Nanopartikler på Candida Aggregation
-
NCT07255105RekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT07303101Rekruttering