rTMS-hoito primaariseen ortostaattiseen vapinaan
rTMS-hoito primaariseen ortostaattiseen vapinaan: uusi hoitomenetelmä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32607
- Center for Movement Disorders and Neurorestoration
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mahdollisilla osallistujilla diagnosoidaan primaarinen ortostaattinen vapina (POT) ja heidät värvätään IRB-hyväksytyn tietokannan kautta, jota ylläpitää Movement Disorders Center.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus
- Aktiivinen kohtaushäiriö
- Merkittävä kognitiivinen häiriö
- Metallirungon, kuten sydämentahdistimen, implanttien, proteesien, tekoraajan tai -nivelen, shuntin, metallitankojen ja kuulolaitteiden läsnäolo
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Todellinen rTMS-stimulaatio
rTMS toimitetaan kunkin pikkuaivojen puolipallon yli käyttämällä 70 mm:n kahdeksasta kelaa, joka on liitetty Magstim RapidStim2 -laitteeseen ja sijoitetaan 3 cm sivusuunnassa inioniin linjalla, joka yhdistää inionin ja ulkoisen kuulokanavan.
900 pulssia toimitetaan peräkkäin kummallekin puolelle taajuudella 1 Hz ja intensiteetillä 90 % lepomoottorikynnyksestä (RMT) yhteensä 15 minuutin ajan jokaista pikkuaivopuoliskoa kohden.
RMT määritellään pienimmäksi stimulaation intensiteetiksi, joka tarvitaan 50 μV:n potentiaalin herättämiseen kohdelihaksessa.
Inioni pidetään takapikkuaivojen ja takaraivokuoren välisenä rajana.
Siksi stimuloitu alue on kaudaalinen inioniin nähden posteriorisen pikkuaivojen stimuloimiseksi.
|
Toistuvien transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) pulssien soveltaminen Magstim RapidStim2:lla tiettyyn aivokohteeseen ennalta määritetyillä stimulaatioparametreilla.
Kaikki osallistujat saavat kliinisen arvion liikkumisen perustaidoista TUG-testin avulla.
Kaikki osallistujat saavat kliinisen arvion kävelynopeudesta kävelytestin avulla.
Kaikki osallistujien vapinat analysoidaan käyttämällä EMG-järjestelmää
Kaikki osallistujat saavat kliinisen arvioinnin tasapainokyvystä ja pudotusriskistä.
Kaikilla osallistujilla on mitta aivo-aivojen esto (CBI), joka suoritetaan käyttämällä TMS-laitetta, joka määrittää kelan kyvyn aktivoida pikkuaivo.
|
|
Huijausvertailija: Huijaus rTMS-stimulaatio
Potilaat, jotka on satunnaistettu saamaan valehoitoa, käyvät läpi saman menettelyn ärsykkeen sijainnin tunnistamiseksi, jota käytetään potilailla, jotka saavat todellista rTMS:ää.
Simuloitu rTMS annetaan käyttämällä näennäistä Magstim RapidStim2 Placeboa, joka tuottaa purkausmelua ja värähtelyä, joka on samanlainen kuin todellinen kierukka stimuloimatta aivokuorta.
Ilmeisen kelan purkausäänen lisäksi rTMS aiheuttaa kuitenkin myös päänahan sähköistä stimulaatiota.
Tutkija simuloi tätä kokemusta kiinnittämällä pintaelektrodit valekelan alle ja kosketuksiin päänahan kanssa.
Tutkija käyttää sähkömyografiaa antaakseen sähköiskuja päänahkaan samanaikaisesti kunkin simuloidun rTMS-junan kanssa.
|
Kaikki osallistujat saavat kliinisen arvion liikkumisen perustaidoista TUG-testin avulla.
Kaikki osallistujat saavat kliinisen arvion kävelynopeudesta kävelytestin avulla.
Kaikki osallistujien vapinat analysoidaan käyttämällä EMG-järjestelmää
Sama menettely kuin todellinen rTMS stimuloimatta aivokuorta.
Kaikki osallistujat saavat kliinisen arvioinnin tasapainokyvystä ja pudotusriskistä.
Kaikilla osallistujilla on mitta aivo-aivojen esto (CBI), joka suoritetaan käyttämällä TMS-laitetta, joka määrittää kelan kyvyn aktivoida pikkuaivo.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos Fullerton Advanced Balance (Fab) -asteikon kokonaispistemäärässä RTMS: n jälkeen
Aikaikkuna: Ennen interventiota, keskimäärin 3 tuntia
|
Fullerton Advanced Balance (FAB) -asteikko on kliininen arvio tasapainokyvystä ja pudotusriskistä.
Osallistujat täydentävät 10 fyysisen aktiivisuuden haastetta havaittuaan, ja niiden suorituskyky on arvioitu 0–4 asteikolla, jossa korkeampi pisteet ovat suurempi kyky tasapainottaa.
Jokainen esine summataan sitten kokonaispistemäärän tuottamiseksi välillä 0–40, missä korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa suuremman kokonaistasapainon ja alhaisemman putoamisriskin todennäköisyyden.
Raportoitu mitta on muutos FAB: n kokonaispistemäärässä ennen ja jälkeen, kun positiivinen arvo merkitsee tasapainon paranemista, negatiivinen arvo osoittaa tasapainon heikentymisen ja 0 ei osoita muutosta.
|
Ennen interventiota, keskimäärin 3 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vapina elektrofysiologia
Aikaikkuna: Päivä 1
|
POT-vapina tallennetaan pinnan EMG:hen amplitudi- ja tehospektritaajuusanalyysiä varten.
Tutkija käyttää Bagnoli EMG -järjestelmää ja Trigno langatonta EMG -järjestelmää tallentaakseen lihaksista peräisin olevat pinnan EMG-signaalit ja vastaavasti kiihtyvyysmittarin löydökset. Vapina amplitudi ja taajuudet lasketaan pinta-EMG:llä Bagnoli-järjestelmällä ja kiihtyvyysmittauksella, joka tallennetaan Trigno-järjestelmällä.
|
Päivä 1
|
|
TMS-mitta
Aikaikkuna: Perustaso 60 minuuttiin
|
Pikkuaivojen esto (CBI) kirjataan, mikä on vakiintunut TMS-mitta.
Parillista pulssiprotokollaa käytetään oikeanpuoleisen pikkuaivostimulaation kanssa ehdollistavana ärsykkeenä (pikkuaivojen ehdollistamisärsykkeenä (CCS)) ja vasemman aivokuoren stimulaationa (M1) testiärsykkeenä (TS).
Tutkija määrittää TS 0,5 mV:n, joka osoittaa stimulaattorin asetuksen (määritetty lähimpään 1 %:iin stimulaattorin maksimitehosta), joka tuottaa huipusta huippuun MEP-amplitudin ≥0,5 mV vähintään viidessä kymmenestä. koettelemuksia.
Testataan 3–8 millisekunnin välit (ISI) 1 millisekunnin välein.
Jokainen ajo koostuu 10 kokeesta kutakin parillista ärsykettä (CCS-TS) ja 10 koetta yksinään satunnaisessa järjestyksessä.
Estokoe ilmaistaan kunkin kohteen keskimääräisen ehdollisen MEP-amplitudin suhteeksi.
|
Perustaso 60 minuuttiin
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kesto
Aikaikkuna: Ennen interventiota, keskimäärin 3 tunnin päässä toisistaan
|
Osallistujia pyydettiin seisomaan niin kauan kuin pystyivät.
Heidän seisontakesto oli video tallennettu ja ajoitettu sekunneissa.
Raportoitu mitta on muutos seisomisessa aikaisemmin RTMS -intervention jälkeen, jossa positiivinen arvo osoittaa seisovan keston paranemisen, negatiivinen arvo osoittaa seisovan keston heikentymisen ja 0 ei osoita muutosta.
|
Ennen interventiota, keskimäärin 3 tunnin päässä toisistaan
|
|
Ajoitettu "ylös & go" -testi (hinaus)
Aikaikkuna: Ennen interventiota
|
Hinaaja on liikkuvuustesti, jota käytetään mittaamaan neurologisia olosuhteita olevien ihmisten perustaidon ja kävelynopeutta.
Se sisältää istunnon komponentin sekä kävelyn 3 m, kääntämisen ja tuolille palaamisen.
Ihmiset suorittavat nämä tehtävät säännöllisillä jalkineita ja tavanomaisia kävely -apuvälineitä.
Mitattu tulos on aika sekunteina koko sekvenssin suorittamiseen.
Tuloksen arviointia varten testi videotetaan ja pisteytetään sokealla arvioijalla.
Laskimme muutoksen kahden ajankohdan välillä (ennen interventioarvoa miinus intervention jälkeinen arvo)
|
Ennen interventiota
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Aparna Wagle-Shukla, M.D., Center for Movement Disorders and Neurorestoration
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Wagle Shukla A, Vaillancourt DE. Treatment and physiology in Parkinson's disease and dystonia: using transcranial magnetic stimulation to uncover the mechanisms of action. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014 Jun;14(6):449. doi: 10.1007/s11910-014-0449-5.
- Hashimoto M, Ohtsuka K. Transcranial magnetic stimulation over the posterior cerebellum during visually guided saccades in man. Brain. 1995 Oct;118 ( Pt 5):1185-93. doi: 10.1093/brain/118.5.1185.
- Cohen LG, Roth BJ, Nilsson J, Dang N, Panizza M, Bandinelli S, Friauf W, Hallett M. Effects of coil design on delivery of focal magnetic stimulation. Technical considerations. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1990 Apr;75(4):350-7. doi: 10.1016/0013-4694(90)90113-x.
- Udupa K, Chen R. Motor cortical plasticity in Parkinson's disease. Front Neurol. 2013 Sep 4;4:128. doi: 10.3389/fneur.2013.00128.
- Ugawa Y, Uesaka Y, Terao Y, Hanajima R, Kanazawa I. Magnetic stimulation over the cerebellum in humans. Ann Neurol. 1995 Jun;37(6):703-13. doi: 10.1002/ana.410370603.
- Stacy MA, Elble RJ, Ondo WG, Wu SC, Hulihan J; TRS study group. Assessment of interrater and intrarater reliability of the Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale in essential tremor. Mov Disord. 2007 Apr 30;22(6):833-8. doi: 10.1002/mds.21412.
- Mathias S, Nayak US, Isaacs B. Balance in elderly patients: the "get-up and go" test. Arch Phys Med Rehabil. 1986 Jun;67(6):387-9.
- Ugawa Y, Terao Y, Hanajima R, Sakai K, Furubayashi T, Machii K, Kanazawa I. Magnetic stimulation over the cerebellum in patients with ataxia. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997 Sep;104(5):453-8. doi: 10.1016/s0168-5597(97)00051-8.
- Roth BJ, Saypol JM, Hallett M, Cohen LG. A theoretical calculation of the electric field induced in the cortex during magnetic stimulation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1991 Feb;81(1):47-56. doi: 10.1016/0168-5597(91)90103-5.
- Amassian VE, Cracco RQ, Maccabee PJ, Cracco JB. Cerebello-frontal cortical projections in humans studied with the magnetic coil. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992 Aug;85(4):265-72. doi: 10.1016/0168-5597(92)90115-r.
- Werhahn KJ, Taylor J, Ridding M, Meyer BU, Rothwell JC. Effect of transcranial magnetic stimulation over the cerebellum on the excitability of human motor cortex. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1996 Feb;101(1):58-66. doi: 10.1016/0013-4694(95)00213-8.
- Deuschl G, Lucking CH, Quintern J. [Orthostatic tremor: clinical aspects, pathophysiology and therapy]. EEG EMG Z Elektroenzephalogr Elektromyogr Verwandte Geb. 1987 Mar;18(1):13-9. German.
- Heilman KM. Orthostatic tremor. Arch Neurol. 1984 Aug;41(8):880-1. doi: 10.1001/archneur.1984.04050190086020.
- Espay AJ, Duker AP, Chen R, Okun MS, Barrett ET, Devoto J, Zeilman P, Gartner M, Burton N, Miranda HA, Mandybur GT, Zesiewicz TA, Foote KD, Revilla FJ. Deep brain stimulation of the ventral intermediate nucleus of the thalamus in medically refractory orthostatic tremor: preliminary observations. Mov Disord. 2008 Dec 15;23(16):2357-62. doi: 10.1002/mds.22271.
- Guridi J, Rodriguez-Oroz MC, Arbizu J, Alegre M, Prieto E, Landecho I, Manrique M, Artieda J, Obeso JA. Successful thalamic deep brain stimulation for orthostatic tremor. Mov Disord. 2008 Oct 15;23(13):1808-11. doi: 10.1002/mds.22001.
- Benito-Leon J, Rodriguez J. Orthostatic tremor with cerebellar ataxia. J Neurol. 1998 Dec;245(12):815. doi: 10.1007/s004150050294. No abstract available.
- Setta F, Jacquy J, Hildebrand J, Manto MU. Orthostatic tremor associated with cerebellar ataxia. J Neurol. 1998 May;245(5):299-302. doi: 10.1007/s004150050222. No abstract available.
- Wills AJ, Thompson PD, Findley LJ, Brooks DJ. A positron emission tomography study of primary orthostatic tremor. Neurology. 1996 Mar;46(3):747-52. doi: 10.1212/wnl.46.3.747.
- Manto MU, Setta F, Legros B, Jacquy J, Godaux E. Resetting of orthostatic tremor associated with cerebellar cortical atrophy by transcranial magnetic stimulation. Arch Neurol. 1999 Dec;56(12):1497-500. doi: 10.1001/archneur.56.12.1497.
- Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord. 1998;13 Suppl 3:2-23. doi: 10.1002/mds.870131303.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB201500347
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .