rTMS-терапия первичного ортостатического тремора

Тремор POT, зарегистрированный с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ), выявляет отчетливые высокочастотные всплески тремора с частотой 13-18 Гц в мышцах ног. ПОТ была впервые описана в 1984 году в Университете Флориды. С тех пор было опубликовано несколько клинических описаний, однако, несмотря на эти знания в течение тридцати лет, возможности лечения ПОТ оставались ограниченными. Было испробовано несколько лекарств, но результаты были неутешительными. Хирургия глубокой таламической стимуляции мозга (DBS), которая является инвазивной терапией, одобренной FDA для лечения эссенциального тремора, недавно исследовалась при POT, но первые результаты были лишь частично успешными. В клинических описаниях было отмечено, что ПОТ связана с клиническими признаками дисфункции мозжечка, такими как дисметрия и атаксия походки. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показала повышенную активацию двустороннего мозжечка, связанную либо с несоответствием между периферическим афферентным и мозжечковым эфферентным трафиком, либо с первичным поражением мозжечка. МРТ-исследование подтвердило атрофию мозжечка при ПОТ и, наконец, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) показала, что ПОТ можно сбросить путем стимуляции мозжечка. Основная цель этого исследования — проверить эффективность низкочастотной рТМС-терапии при ПОТ. Первой целью исследования является определение клинического воздействия 1-Гц rTMS-терапии на ПОТ при воздействии на мозжечок. Это воздействие будет оцениваться по клинической оценке тремора ног в положении стоя и функциональной оценке подвижности походки. Второй целью этого исследования является определение физиологических эффектов 1-Гц rTMS терапии при ПОТ при воздействии на мозжечок. Исследователь определит влияние на амплитуду и частоту тремора, зарегистрированного с помощью поверхностной ЭМГ. Они также определят влияние на мозжечково-корковое торможение, измеренное с помощью ТМС. Сравнения будут проводиться до терапии рТМС, сразу или через +5 минут после и через 60+ минут после оценки, чтобы определить временную динамику эффектов. В этом приложении субъекты с POT будут зачислены на основании истории болезни, физического осмотра и тремора 13-18 Гц, зарегистрированного на поверхностной ЭМГ в соответствии с Консенсусным заявлением Общества двигательных расстройств. Данные будут представлены как среднее значение (SD), если не указано иное. Для каждой из переменных результата статистический аналитик проведет анализ смешанной модели, используя время и группу стимуляции в качестве повторяющихся факторов, скорректированных по исходным значениям, и субъектов в качестве случайного фактора.