Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

UCSF TARA -tutkimus: Tietoisuuden, sietokyvyn ja toiminnan koulutus

maanantai 7. maaliskuuta 2022 päivittänyt: University of California, San Francisco

Kalifornian yliopiston San Franciscon (UCSF) TARA-tutkimus: Tietoisuuden, kestävyyden ja toiminnan koulutus

Tutkijoiden tavoitteena on jalostaa ja testata innovatiivista nuorten masennuksen ja ahdistuksen ryhmähoitomallia Training for Awareness, Resilience and Action (TARA) otoksessa 14–18-vuotiaista nuorista, joilla on masennus- tai ahdistuneisuusoireita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijoiden tavoitteena on jalostaa ja testata innovatiivista ryhmähoitomallia nuorten masennukseen ja ahdistukseen, Training for Awareness, Resilience and Action (TARA). TARA perustuu nykyiseen ymmärryksemme nuorten masennuksen ja ahdistuksen neurotieteestä. Se käyttää erityisiä mindfulness-käytäntöjen ja joogan lähestymistapoja edistääkseen fysiologista säätelyä ja huomion modulaatiota, tunteiden säätelyä ja kognitiivista hallintaa. Tutkijat suorittavat kolme ensimmäistä (ei-satunnaistettua) beetatestiä, joissa kussakin on 6–12 osallistujaa, tarkentamaan interventiokäsikirjaamme. Tutkijat rekisteröivät yhteensä enintään 30 osallistujaa, iältään 14–18-vuotiaita, joilla on masennus- ja/tai ahdistuneisuusoireita, TARA-hoitoon. Tutkijat olettavat, että TARA on toteutettavissa rekrytoinnin, säilyttämisen, sitoutumisen ja osallistujien interventioon vastaanottamisen suhteen palautekyselyiden ja kohderyhmän avulla mitattuna. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat masennuksen oireet, jotka on arvioitu Reynolds Adolescent Depression Scale (RADS-2) -asteikolla, ja ahdistuneisuusoireet, jotka arvioidaan moniulotteisella lasten ahdistusasteikolla (MASC). Toissijaisia ​​tuloksia ovat itse ilmoittama tunteiden säätely ja huomio/tietoisuus. Tutkijat olettavat, että osallistujat osoittavat parannuksia näissä toimenpiteissä. Pienessä osajoukossa osallistujia tutkijat testaavat myös mahdollisuutta käyttää toiminnallista MRI:tä (fMRI) ennen ja jälkeen interventiota TARAn taustalla olevien neurobiologisten vaikutusten mittaamiseksi. Tavoitteena on kehittää protokolla mahdollista tulevaa käyttöä varten laajemmassa tutkimuksessa, jossa tutkitaan intervention vaikutuksia nuorten masennukseen liittyviin amygdala-aktivaatiomalleihin.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
26

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
        • UCSF Osher Center for Integrative Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 18 vuotta (AIKUINEN, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 14-18 vuotias, eikä ole vielä valmistunut lukiosta.
  • Puberteetin jälkeinen (Tanner Stage , vaihe 3+).
  • CDRS-R-pistemäärä ≥35 tai MASC-pistemäärä ≥56.
  • Tällä hetkellä lääkärin tai mielenterveyspalveluntarjoajan hoidossa masennuksen ja/tai ahdistuksen vuoksi.

Poissulkemiskriteerit:

  • Nykyinen psykoosi, vaikea anorexia nervosa, PTSD, vakava itsensä silpominen, vakavat itsemurha-ajatukset tai yritys viimeisen kolmen kuukauden aikana.
  • Kaksisuuntaisen mielialahäiriön, heikosti toimivan autismikirjon häiriön, kehitysvammaisuuden (arvioitu älykkyysosamäärä < 80) komorbiditeetti (elinikäinen).
  • Päihteiden väärinkäyttö, mielenterveys tai sairaus, joka tutkijoiden mielestä vaikeuttaa mahdollisen osallistujan osallistumista ryhmäinterventioon.
  • Ei englanninkielinen.
  • Nykyinen mindfulness-koulutus (esim. Mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen tai mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia tai dialektinen käyttäytymisterapia) ja/tai harjoittele tyypillisesti istuva meditaatio tai jooga 20 minuuttia tai enemmän kahdesti viikossa viimeisen kahden kuukauden ajan.
  • Ei voi osallistua opintojen arviointeihin ja tunneille San Franciscossa aikataulun mukaisesti.
  • FMRI-osallistumiseen sovelletaan erityisiä poissulkemiskriteereitä turvallisuussyistä (raskaus, klaustrofobia, metalliset implantit); vasenkätisyys; ja tehtävän suorittamiseen (värisokeus tai alle 20/40 korjattavissa oleva näkö); ei halua pidättäytyä alkoholista ja/tai huumeista 2 viikkoa ennen magneettikuvausta. Nämä osallistujat voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, mutta heidät suljetaan pois fMRI:stä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: TARA Interventioryhmä
TARA koostuu 12 viikoittaisesta tunnista, jotka järjestetään ryhmämuodossa kahden koulutetun ohjaajan toimesta ja joissa on noin 8-15 osallistujaa. 90 minuutin istunnot on suunniteltu edistämään autonomisen säätelyn, huomion moduloinnin, tunteiden säätelyn ja kognitiivisen ohjauksen taitoja.
Käyttäytyminen: TARA
Interventio koostuu neljästä 3 viikon moduulista: 1. Autonominen säätely: Rauhallisen ja turvallisen sisäisen tilan luomisen oppiminen ja harjoitteleminen hengitysharjoittelun ja liikkeen/fyysisen toiminnan avulla. 2. Interoseptiivinen tietoisuus: Huomioharjoittelu, kohdistaminen ulkoisiin ärsykkeisiin ja sitten aistiärsykkeisiin käyttämällä lyhyitä kehon skannausharjoituksia ja ohjattuja meditaatioita. 3. Tunteiden säätely: Tunteiden tunnistaminen, merkitseminen, ulkoistaminen ja ystävystyminen. 4. Metakognitio, ydinarvot ja sitoutunut toiminta: Negatiivisten tunteiden sosiaalisten laukaisimien ja kokemuksellisten välttämisstrategioiden ymmärtäminen ja niiden vaikutus haluttujen elämäntavoitteiden saavuttamiseen. TARA-taitojen kotiharjoittelua kannustetaan hengitysohjeilla ja lyhyillä ohjatuilla meditaatioilla ääniraitojen kautta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Reynolds Adolescent Depression Scale (RADS-2)
Aikaikkuna: Muutos 0 kuukaudesta 3 kuukauteen
Itseraportti, 30 kohdan mitta neljästä masennuksen ulottuvuudesta: dysforinen mieliala, anhedonia/negatiivinen vaikutus, negatiivinen itsearviointi ja somaattiset valitukset
Muutos 0 kuukaudesta 3 kuukauteen
Moniulotteinen ahdistuneisuusasteikko lapsille (MASC)
Aikaikkuna: Muutos 0 kuukaudesta 3 kuukauteen
Itseraportoi ahdistuneisuuden mitta, jossa on 39 kohdetta, jotka jakautuvat neljään päätekijään, joista kolme voidaan jäsentää kahdeksi alitekijäksi. Pää- ja alatekijöitä ovat (1) fyysiset oireet (jännittynyt/levoton ja somaattinen/autonominen), (2) sosiaalinen ahdistus (nöyryytys/hylkääminen ja julkisen esiintymisen pelko), (3) haittojen välttäminen (perfektionismi ja ahdistunut selviytyminen) ja (4) eroahdistus.
Muutos 0 kuukaudesta 3 kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lasten masennuksen arviointiasteikko, tarkistettu (CDRS-R)
Aikaikkuna: 0, 3 ja 6 kuukautta
Puolistrukturoituun haastatteluun perustuva standardoitu luokitusasteikon masennus. Seitsemäntoista oirealuetta arvioidaan haastattelun aikana 5 tai 7 pisteen asteikolla jokaiselle 17 alueelle. Jokainen kohta on arvioitu asteikolla 1-7, jolloin 1 on vähiten vakava (ei vaikeuksia) 7 tarkoittaa vakavia kliinisiä vaikeuksia. Arvioidut verkkotunnukset vastaavat diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan IV (DSM-IV) kriteerejä lapsuuden masennukselle.
0, 3 ja 6 kuukautta
Unettomuuden vakavuusindeksi (ISI)
Aikaikkuna: 0, 3 ja 6 kuukautta
Itsearviointi, 7-kohdan arviointiasteikko unihäiriöille.
0, 3 ja 6 kuukautta
Affektiivinen reaktiivisuusindeksi (ARI)
Aikaikkuna: 0, 3 ja 6 kuukautta
Itseraportti, 6 kohdan ärtyneisyyden mitta lapsilla ja teini-ikäisillä.
0, 3 ja 6 kuukautta
Avoidance and Fusion Questionnaire for Youth (AFQ-Y8)
Aikaikkuna: 0, 3 ja 6 kuukautta
Kahdeksan kohdan itseraportin mitta psykologisesta joustamattomuudesta, jota edistävät: (1) Kognitiivinen fuusio (2) Kokemuksellinen välttäminen (3) Toimimattomuus tai käyttäytymisen tehottomuus ei-toivottujen sisäisten kokemusten yhteydessä.
0, 3 ja 6 kuukautta
Lasten ja nuorten mindfulness-mittari (CAMM)
Aikaikkuna: 0, 3 ja 6 kuukautta
Nuorten hyväksynnän ja mindfulnessin 10 kohdan itsearviointi.
0, 3 ja 6 kuukautta
Dot-Probe Huomiotehtävä
Aikaikkuna: 0, 3 ja 6 kuukautta
Motivoitunut huomiotehtävä, jota ohjataan tietokoneen kautta huomion kiinnittämiseksi emotionaalisia vihjeitä kohtaan.
0, 3 ja 6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of California, San Francisco

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Edgewood Center for Children and Families

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Rick M Hecht, MD, University of California, San Francisco

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. tammikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2015

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 10. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 19. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 24. kesäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 22. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 7. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 13-12380

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia