Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulseratiivisen paksusuolitulehduksen (UC) hoidossa ulosteen mikrobiston siirto (FMT)

tiistai 20. helmikuuta 2018 päivittänyt: Weill Medical College of Cornell University
Tulehduksellinen suolistosairaus on maha-suolikanavan immuunijärjestelmän häiriön aiheuttama tila, johon vaikuttavat sekä geneettiset että ympäristötekijät. Suolistobakteerien välillä on eroja IBD-potilaiden ja terveiden kontrollien välillä, mutta suolistobakteerien rooli IBD:n kehittymisessä ja hoidossa on edelleen suurelta osin tuntematon. Ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) on ruoansulatuskanavan bakteerien siirto terveeltä luovuttajalta potilaalle, jonka mikrobien monimuotoisuus on muuttunut, tarkoituksena palauttaa normaali bakteeritasapaino. Useimmat tutkimukset keskittyvät sen käyttöön hoidettaessa Clostridium difficile (CDI), infektio, jolle on ominaista dysbioosi. Kun otetaan huomioon dysbioosin rooli IBD:ssä, tutkijat olettavat, että FMT voi olla hyödyllistä IBD:ssä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia prospektiivisesti FMT:n turvallisuutta haavaisen paksusuolitulehduksen (UC) hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), jolla on merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Nykyisiä hoitoja rajoittavat edelleen sivuvaikutukset ja vasteen menetys ajan myötä, ja uusia hoitomuotoja tarvitaan jatkuvasti. Ulosteen mikrobiotasiirtoa (FMT), joka on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi Clostridium difficile -infektion (CDI) hoidossa, on ehdotettu UC:n hoitoon. FMT:n roolia UC:ssa on tutkittu tutkimuksissa, mutta ne ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia, eivätkä ne ole tutkineet taustalla olevia immunologisia ja mikrobiologisia muutoksia selittääkseen, kuinka ja miksi FMT toimii tietyillä luovuttajilla ja tietyillä vastaanottajilla. Lisäksi missään tutkimuksissa ei ole tutkittu FMT:n pitkäaikaista turvallisuutta UC-potilailla. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on tutkia: (a) FMT:n lyhyt- ja pitkän aikavälin turvallisuutta UC-potilailla, (b) FMT:n tehokkuutta lievän tai keskivaikean UC:n hoitona ja (c) mikrobiologisia ja immunologisia muutoksia, jotka esiintyä FMT:n jälkeen, mikä auttaa ymmärtämään, miten ja miksi se toimii tässä potilasryhmässä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
20

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10021
        • Weill Cornell Medical College

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on biopsialla todettu haavainen paksusuolitulehdus (UC), mukaan lukien potilaat, joilla on riittämättömästi hallittu UC (flare), joka määritellään tavallisen lääkehoidon epäonnistumisen, steroidiriippuvuuden ja/tai sairaanhoidon tehostamisen tarpeen vuoksi vakavuusindeksin (Mayo Score) perusteella , endoskooppinen tai histologinen tutkimus ja/tai lääkäri
  • Sinulla on aktiivinen sairaus, jonka Mayo-pistemäärä on > 3 ja Mayo-endoskooppinen alapistemäärä >1
  • Koehenkilöt, joiden tutkija uskoo voivan ja tulevat noudattamaan protokollan vaatimuksia
  • Pystyy antamaan tietoon perustuva kirjallinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Biopsialla todistettu Crohnin tauti tai määrittelemätön koliitti
  • Akuutti vatsa tai muut kliiniset hätätilanteet, jotka vaativat kiireellistä hoitoa (esim. ahtauma, suolen tukkeuma, perforaatio ja/tai paise)
  • Primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC)
  • Raskaus
  • Samanaikainen Clostridium difficile -infektio tai muu tunnettu infektio
  • Aikaisempi ulosteen mikrobiotan siirto
  • Muut ripulin syyt, mukaan lukien muttei rajoittuen letkusyöttöön ja lääkkeisiin (esim. kajakselaatti, metformiini, laktuloosi, laksatiivit, magnesium)
  • Suuret synnynnäiset epämuodostumat
  • Koehenkilöt, joilla on äskettäin pahanlaatuisia kasvaimia viimeisen 5 vuoden aikana, ei-melanoomaisia ​​ihon pahanlaatuisia kasvaimia lukuun ottamatta
  • Anafylaktiset reaktiot mihin tahansa ruokaan
  • Kaikki antibioottien käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana
  • Koehenkilöllä on jokin muu ehto, joka tutkijan mielestä vaarantaisi tutkimukseen osallistuvan osallistujan turvallisuuden tai oikeudet, tekisi osallistujan tutkimuksen loppuun saattamisesta epätodennäköiseksi tai häiritsisi tutkimusta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Ulosteen mikrobiston siirto
Haavaisesta paksusuolitulehduksesta kärsiville henkilöille tehdään ulosteen mikrobiotan siirto.
Biologinen: Ulosteen mikrobiston siirto
Käytämme ulosteen mikrobiotan siirtoa (FMT), jossa ulostemateriaali on saatu OpenBiomesta tai luovuttaja ohjaamalla, arvioidaksemme turvallisuutta (ensisijaisena tuloksena) ja tehokkuutta (sekundaarituloksena) aikuisilla (>18-vuotiailla) potilailla, joilla on aktiivinen haavainen paksusuolitulehdus (UC) ).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus FMT:n jälkeen määritettynä haastattelussa haittatapahtumien varalta
Aikaikkuna: 36 kuukautta FMT:n jälkeen
Potilastietoja haitallisista tapahtumista ja FMT:n turvallisuudesta UC:lle kerätään koko tutkimusjakson ajan, mukaan lukien päivä 0, viikot 1, 2, 4, 6, 12 24, ja sen jälkeen 6 kuukauden välein 36 kuukauden ajan FMT:n jälkeen. Koko tutkimusjakson ajan potilaiden turvallisuutta arvioidaan yleistä hyvinvointia koskevilla kysymyksillä (kuten "miten olet tuntenut olosi?") sekä erityisillä kysymyksillä, joilla arvioidaan haittatapahtumien esiintymistä. Potilailta kysytään myös ulosteiden muotoa ja tiheyttä, vatsakipujen esiintymistä, kuumetta ja subjektiivista hyvinvointia.
36 kuukautta FMT:n jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen remissio
Aikaikkuna: 2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Määrittelee Mayo-pisteet ≤ 2 ilman alapisteitä >1 ja Mayon endoskooppinen alapistemäärä 0-1
2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Kliininen vaste
Aikaikkuna: 2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Määrittyy Mayo-pistemäärän laskuna 3 pisteellä, verenvuodon alapisteen laskuna 1:llä tai absoluuttisena alapistemääränä 0-1
2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Taudin eteneminen, joka määritellään anti-TNF-aineiden aloituksella
Aikaikkuna: 2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Anti-TNF-aineiden (kuten infliksimabi, adalimumabi, sertolitsumabi), vedolitsumabi, steroidien käytön aloitus. Sisältää aikavälin lisäagenttien aloittamiseen
2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Sairauden eteneminen, joka määritellään nykyisten UC-lääkkeiden annosten lisäämisellä
Aikaikkuna: 2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Nykyisten haavaiseen paksusuolentulehdusspesifisten lääkkeiden annosten lisääminen
2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Taudin eteneminen, jonka määrittää aika kolektomiaan
Aikaikkuna: jopa kolmen vuoden seurantajakso ulosteen mikrobiotan siirron jälkeen
Aika kolektomiaan ja lisääntynyt aika kolektomiaan
jopa kolmen vuoden seurantajakso ulosteen mikrobiotan siirron jälkeen
Kuolema toissijainen UC:lle
Aikaikkuna: Milloin tahansa kolmen vuoden seurantajakson aikana ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Kuolinaika haavaisen paksusuolitulehduksen seurauksena
Milloin tahansa kolmen vuoden seurantajakson aikana ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Kliinisen leimahduksen määrittelemä sairauden eteneminen
Aikaikkuna: 2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Seuraavan palamisen aika
2, 4 ja 12 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Mikrobimuutokset
Aikaikkuna: 0, 2 ja 4 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
- Muutokset mikrobiprofiileissa ulostemateriaalista peräisin olevan geneettisen materiaalin sekvenssin perusteella.
0, 2 ja 4 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
Immunologiset muutokset
Aikaikkuna: 0, 2 ja 4 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen
- Muutokset immuunisolujen toiminnassa RNA-sekvensoinnin ja virtaussytometrian määrittämänä
0, 2 ja 4 viikkoa ulosteen mikrobiotasiirron jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Weill Medical College of Cornell University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Carl V Crawford, MD, Weill Medical College of Cornell University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. lokakuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 31. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 31. tammikuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 29. heinäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 4. elokuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 5. elokuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 22. helmikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 20. helmikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. helmikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1404014982

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia