Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Jatkuvan reisiluun hermotukoksen vaikutus anestesian syvyyden modulaatiolla potilaiden ennusteeseen, jotka saavat koko polven artroplastian

keskiviikko 14. lokakuuta 2015 päivittänyt: Min Su
Analgesian ja sedaation vuorovaikutusta ja niiden vaikutusta kirurgisten potilaiden ennusteeseen on vielä selvitettävä. Tällä hetkellä on mysteeri, kuinka optimoida leikkauksen sisäinen analgesia ja sedaatio parantaakseen kirurgisten potilaiden ennustetta. leikkauksen polven alueellinen kivunlievitys, joka pienensi rauhoittavien ja kipulääkkeiden annoksia. Pilottitutkimuksen perusteella tutkijat havaitsivat, että leikkauksen jälkeiset haitalliset yhdistelmätulokset vähenivät jatkuvan reisiluun hermoston käytön yhteydessä (2 % vs. 7 %). siksi tutkijat olettavat, että yleinen kivunlievitys kevyemmällä sedaatiolla yhdistettynä ääreishermon salpaukseen voisi vähentää leikkauksen jälkeistä sairastuvuutta verrattuna syvempään sedaatioon. Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on suunniteltu testaamaan tätä hypoteesia potilailla, jotka saavat yksipuolista polven artroplastiaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen hyväksyi Chongqingin lääketieteellisen yliopiston ensimmäisen sidossairaalan institutionaalinen arviointilautakunta. Protokollan suunnittelu on Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -lausunnon mukainen. Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa verrataan leikkauksen sisäistä jatkuvaa reisiluun hermotukosta yhdistettynä kevyempään anestesian syvyyteen (ryhmä L) syvempään anestesian syvyyteen (ryhmä). D) seurataan bispektrisellä indeksillä (BIS). Kaikkia mahdollisia osallistujia pyydetään antamaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen kuin heidät otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Arvioidaan seuraavat tulokset: leikkauksen jälkeiset suuret komplikaatiot (leikkauksen jälkeinen keuhkotulehdus, mekaanisen hengitystuen tarve, sydäninfarkti, syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia, aivohalvaus, huono haavan paraneminen, kaikista syistä leikkauksen jälkeinen kuolema 30 päivän sisällä). Toissijaisia ​​tuloksia olivat: akuutti leikkauksen jälkeinen kipu, joka on arvioitu visuaalisella analogisella asteikolla ja pelastuslääkkeiden annokset; Leikkauksensisäisten vasopressorien annokset ,anestesia- ja kipulääkkeet;EQ-5D-kyselyllä mitattu elämänlaatu 3 kuukautta leikkauksen jälkeen;reisikatetriin liittyvät haittatapahtumat (siirtymä, infektio, hematooma, katetrin putoaminen).

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
380

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Chongqing
      • Chonqqing, Chongqing, Kiina, 400016
        • The Department of Anesthesiology,the first Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 18-vuotiaat ja alle 80-vuotiaat miehet ja naiset
  • Suunniteltu valikoiva yksipuolinen polviproteesi.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kahdenvälinen polven tekonivel
  • Toissijainen polven tarkistus ja polvileikkaus, jotka eivät häiritse nivelonteloa (haavan puhdistaminen ja ompelu)
  • American Society of Anesthesiology (ASA) anestesiariskin IV ja V luokitus
  • Painoindeksi yli 35
  • Koagulaatiohäiriö, joka arvioidaan osittaisella aktivoidulla tromboplastiiniajalla (APTT), joka on 10 sekuntia korkeampi kuin yläraja; protrombiiniaika (PT) korkeampi kuin yläraja 5 sekuntia; Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) on suurempi kuin 1,3 tai mikä tahansa edellä mainituista kriteereistä;
  • Leikkausta edeltävä hypoksia (SpO2 < 90 % tai PO2 < 60 mmHg)
  • Preoperatiivinen hyperkapnia (PCO2> 50 mmHg)
  • Pistokohtien paikallinen infektio
  • Neurologiset sairaudet ja leikkausta edeltävät psyykkiset häiriöt
  • Hallitsematon yleinen infektio
  • Leikkauksen sisäinen sydämenpysähdys.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KAKSINKERTAINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Ryhmä L
Ryhmän L osallistujat saavat yhden injektion femoraalisen hermon salpaukseen yhdistettynä jatkuvaan reisiluun hermotukkoon leikkauksen aikana. Femoraalisen hermon salpaus tehdään ennen anestesian induktiota leikattavalle jalalle. Tämän jälkeen potilaille annettiin aloitusannoksena 2 % lidokaiinia 10 ml ja 1 % ropivakaiinia 10 ml, minkä jälkeen potilaat saavat jatkuvan 0,15 % ropivakaiinin infuusion nopeudella 15 ml/h. titrattiin säätämällä desfluraania indeksin pitämiseksi välillä 50-60. Leikkauksen jälkeen nämä potilaat saavat jatkuvaa reisiluun hermokiputusta 3 päivää leikkauksen jälkeen (aloitusannokseksi asetettiin 5 ml 0,15 % ropivakaiinia, minkä jälkeen infuusio 0,15 % ropivakaiinia nopeudella 5 ml/h, bolus 5 ml ja lukitusaika 30 min).
Laite: ultraääni
Lääke: ropivakaiini
Lääke: lidokaiini
Menettely: perioperatiivinen jatkuva reisiluun hermotukos kevyellä sedaatiolla
tätä tekniikkaa annetaan ryhmän L osallistujille. Punktiokohta tunnistettiin ultraääniohjauksella (2 cm distaalisesti nivussiteestä ja 1 ～2 cm lateraalisesti reisivaltimosta).2 % lidokaiinia käytettiin paikallispuudutuksessa, sitten eristetty neula (Contiplex B Braun, Melsungen, Saksa) (20 G*45 mm, lyhyt viiste, 30°) yhdistettiin hermostimulaattoriin (Innervator, Fisher & Paykel, Uusi-Seelanti). parametrit olivat seuraavat: stimuloiva intensiteetti 1 mA taajuudella 2 Hz. Neulaa työnnettiin eteenpäin 30° - 45° kulmassa ihoon nähden, kunnes nelipäisen reisilihaksen nykiminen ilmaantui. Sen sijainti hyväksyttiin, jos supistuksia ilmaantui edelleen, kun ulostulo oli 0,3 mA. Osallistujat saavat jatkuvan reisiluun hermotukoksen intraoperatiivisesti ja leikkauksen jälkeen 3 päivään leikkauksen jälkeen. Anestesian syvyys moduloidaan 50-60 asteeseen. BIS-valvonta
Laite: eristetty neula (Contiplex B Braun, Melsungen, Saksa)
Huijausvertailija: Ryhmä D
Ryhmän D osallistujat saavat reisiluun hermokatetrin asettamisen ennen leikkausta. Sama annos 0,9 % suolaliuosta injektoitiin ja infusoitiin leikkauksen aikana kuin ryhmällä L. Bispektrisen indeksin pistemäärä (BIS) titrattiin säätämällä desfluraania niin, että indeksi pysyi välillä 30-40. Leikkauksen jälkeen nämä potilaat saavat jatkuvaa reisiluun hermokiputusta 3 päivää leikkauksen jälkeen (aloitusannokseksi asetettiin 5 ml 0,15 % ropivakaiinia, jonka jälkeen infuusio 0,15 % ropivakaiinia nopeudella 5 ml/h, bolus 5 ml ja lukitusaika 30 minuuttia).
Laite: ultraääni
Lääke: ropivakaiini
Lääke: suolaliuosta
Menettely: leikkauksen jälkeinen jatkuva reisiluun hermotukos
tätä tekniikkaa annetaan ryhmän D osallistujille. Punktiokohta tunnistettiin ultraääniohjauksella (2 cm distaalisesti nivussiteestä ja 1 ～2 cm lateraalisesti reisivaltimosta).2 % lidokaiinia käytettiin paikallispuudutuksessa, sitten eristetty neula (Contiplex B Braun, Melsungen, Saksa) (20 G*45 mm, lyhyt viiste, 30°) yhdistettiin hermostimulaattoriin (Innervator, Fisher & Paykel, Uusi-Seelanti). parametrit olivat seuraavat: stimuloiva intensiteetti 1 mA taajuudella 2 Hz. Neulaa työnnettiin eteenpäin 30° - 45° kulmassa ihoon nähden, kunnes nelipäisen reisilihaksen nykiminen ilmaantui. Sen asento hyväksyttiin, jos supistuksia ilmaantui edelleen, kun ulostulo oli 0,3 mA. Osallistujat saavat jatkuvan reisiluun hermotukoksen leikkauksen jälkeen 3 päivään leikkauksen jälkeen. Anestesian syvyys moduloidaan 30-40 asteeseen BIS-valvonnalla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tärkeimmät postoperatiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: Leikkauksen päättymisestä 30 päivään leikkauksen jälkeen
Tärkeimmät postoperatiiviset komplikaatiot laskevat yhteen suurien komplikaatioiden esiintyvyyden leikkauksen jälkeen ((leikkauksen jälkeinen keuhkotulehdus, mekaanisen hengitystuen tarve, sydäninfarkti, syvä laskimotukos, keuhkoembolia, aivohalvaus, huono haavan paraneminen, kaikki syyt post- operatiivinen kuolema 30 päivän sisällä), osallistujat, joilla on vähintään yksi komplikaatiojakso, lasketaan osallistujiksi, joilla on komplikaatioita, sekä osallistujien määrä että tapahtumien määrä lasketaan.
Leikkauksen päättymisestä 30 päivään leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Akuutti postoperatiivinen kipu visuaalisella analogisella asteikolla arvioituna
Aikaikkuna: 12 tuntia, 24 tuntia, 48 tuntia, 72 tuntia leikkauksen jälkeen
Akuutti
12 tuntia, 24 tuntia, 48 tuntia, 72 tuntia leikkauksen jälkeen
Pelastuslääkkeiden annokset (mg)
Aikaikkuna: Leikkauksen päättymisestä 3 päivään leikkauksen jälkeen
tramadolin, petidiinin ja parekoksibin annokset potilaan kontrolloidun analgesian (PCA) käytön aikana leikkauksen jälkeen
Leikkauksen päättymisestä 3 päivään leikkauksen jälkeen
Intraoperatiivisten vasopressorien, anestesia- ja kipulääkkeiden annokset
Aikaikkuna: leikkauksen aikana
leikkauksen aikana
Elämänlaatu mitattuna euro-laatu-5-mitoilla (EQ-5D)
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
EQ-5D on yleisesti käytetty asteikko elämänlaadun kalibrointiin
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
Reisikatetriin liittyvät haittatapahtumat
Aikaikkuna: Katetrin asettamisesta 3 päivään leikkauksen jälkeen
paikallinen infektio, hematooma, katetrin putoaminen, hermovaurio
Katetrin asettamisesta 3 päivään leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Min Su

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. maaliskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. maaliskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 8. lokakuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 14. lokakuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 15. lokakuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 15. lokakuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 14. lokakuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CYYYMZK-07

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia