Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Liikkuvuusohjelman vaikutus

tiistai 26. maaliskuuta 2024 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Sairaalan liikkuvuusohjelman vaikutus toimintaan kotiutuksen jälkeen

Sairaalahoidon jälkeen monien iäkkäiden aikuisten on vaikeampi liikkua yhteisössä ja suorittaa yksi tai useampi päivittäisen elämän perustoimintonsa, kuten kylpeminen tai pukeutuminen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata liikkuvuusintervention tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon, liikkuvuuden muutoksissa sairaalahoidon jälkeen, määrittää vaikutus vuoden mittaisiin tuloksiin, kuten hoitokotiin, ja tunnistaa, mitkä veteraanit hyötyvät eniten interventio. Loppujen lopuksi tavoitteena on parantaa sairaalahoidon jälkeistä toipumista ja vähentää sairaalassa olevien veteraanien vammoja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä suuren vaikutuksen tutkimuksessa tutkijat ehdottavat porrastetun kiilaklusterin satunnaistuksen käyttöä viidellä VA-sairaalan osastolla vertaillakseen liikkuvuusohjelmaa (MP) tavanomaiseen hoitoon (UC) 50-vuotiaiden veteraanien kohortin keskuudessa. Tutkijat tutkivat ennen sairaalan jälkeistä liikkuvuutta ja haittavaikutuksia, mukaan lukien toiminnan heikkeneminen, hoitokotiin pääsy, ensiapukäynnit, sairaalahoito ja kuolemat MP- ja UC-ryhmissä sairaalasta kotiutumisen jälkeisenä vuonna. Liikkuvuuden ensisijainen tulos mitataan Alabaman yliopiston Birminghamissa (UAB) Life-Space Assessment (LSA) -tutkimuksella.10-13 Liikkuvuuden toissijaisia ​​mittareita ovat oma itsensä ilmoittama kyky kävellä kilometriä ja ajaa autoa, kuten Gill et al.14 ovat kuvanneet. Tutkijat tunnistavat potilaskohtaiset ominaisuudet, jotka muuttavat liikkuvuustoimenpiteen vaikutusta sairaalan jälkeiseen liikkuvuuteen ja haittavaikutuksia määrittääkseen, mitkä sairaalapotilaat todennäköisimmin hyötyvät tästä interventiosta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

132

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
        • UAB Hospital
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
        • Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

50 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 50-vuotiaat otettu jollekin Birmingham VA Medical Centerin (VAMC) viidestä sairaalaosastosta minkä tahansa sairauden vuoksi, esim.

    • Keuhkokuume
    • Sydämen vajaatoiminta
    • Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) paheneminen
    • Tai muu lääketieteellinen (versuskirurginen) indikaatio sairaalahoitoa varten
  • Potilaat rekrytoidaan 48 tunnin kuluessa sairaalahoidosta, jota seurataan koko sairaalahoidon ajan ja vuoden ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka on otettu lyhytaikaiseen tarkkailuun, suljetaan pois, esim.

    • 23 tunnin tarkkailu mahdollisen sydäninfarktin varalta
    • Muita poissulkemisperusteita ovat:
    • Kyvyttömyys kävellä pienen huoneen poikki 2 viikkoa ennen maahanpääsyä
    • Kyvyttömyys kävellä turvallisesti avun kanssa voima- ja tasapainonäytön perusteella (lisätietoja on kohdassa Kävelijöiden koulutus alla)
    • sinulla on keuhkoembolia, epästabiili angina pectoris tai muu lääketieteellinen diagnoosi, jonka ensisijainen lääkäri pitää vasta-aiheena kävelylle
    • Saattohoidossa tai mukavuushoidossa oleminen
    • Olla puoliyksityisessä huoneessa toisen tällä hetkellä ilmoittautuneen osallistujan kanssa
    • Ei-englanninkielinen, sokea tai kuuro

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Intensiivinen
MP-potilaat osallistuvat progressiiviseen kävely- ja siirtoharjoitteluun jopa kolme kertaa päivässä, seitsemänä päivänä viikossa koko sairaalahoidon ajan.
MP-potilaat osallistuvat progressiiviseen kävely- ja siirtoharjoitteluun jopa kolme kertaa päivässä, seitsemänä päivänä viikossa koko sairaalahoidon ajan. MP-potilaat aloittavat avustetulla istuimella, sitten seisomalla, etenevät painon siirtoon ja paikoillaan astumiseen ja sitten kävelemiseen siedetyn mukaisesti. Walkerin MP-potilaalle suosittelema liikkumistaso riippuu yksittäisestä potilaasta, ja se sisältää toiminnot, jotka potilaat pystyivät suorittamaan riippumatta opastuksista tai avusta jokaisen kävelykerran aikana.
Placebo Comparator: Ystävällinen vierailu
UC-potilaat saavat kolme kertaa päivässä "ystävällisiä käyntejä" seitsemänä päivänä viikossa tutkimusryhmän jäseniltä valvoakseen MP-potilaiden saamaa päivittäistä huomiota.
UC-potilaat saavat kolme kertaa päivässä "ystävällisiä käyntejä" seitsemänä päivänä viikossa tutkimusryhmän jäseniltä valvoakseen MP-potilaiden saamaa päivittäistä huomiota.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämän ja avaruuden arviointipisteet
Aikaikkuna: Yksi vuosi
UAB Study of Aging Life-Space Assessment (LSA) on validoitu työkalu, joka mittaa liikkuvuutta ja toimintoja sen etäisyyden perusteella, jonka henkilö on ilmoittanut liikkuvansa arviointia edeltäneiden neljän viikon aikana. Pisteiden vaihteluväli on 0–100, ja korkeammat pisteet edustavat parempaa elämäntilan liikkuvuutta.
Yksi vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kognitiivinen miniarviointi (Mini-Cog)
Aikaikkuna: Vain perustila
Mini-Cog on lyhyt kognitiivinen seulonta, joka sisältää kolmen kohteen muistin palauttamisen ja kellon piirustustestin. Testi pisteytetään käyttämällä yksinkertaista algoritmia, jonka avulla potilaat, jotka eivät pysty muistamaan yhtäkään kolmesta seikasta, katsotaan dementoituneiksi; ne, jotka pystyvät muistamaan kaikki kolme asiaa, eivät ole dementoituneita; ja ne, joilla on keskitason sanamuistokyky (1 tai 2 kohtaa), luokitellaan kellon piirustustestin perusteella. Keskitasoisen muistin omaavilla henkilöillä, jos kellon piirustus on epänormaali, potilasta pidetään dementoituneena ja jos kellopiirros on normaali, potilasta ei pidetä dementoituna.
Vain perustila
Sekaannuksen arviointimenetelmä
Aikaikkuna: Vain perustila
Sekaannusarviointimenetelmä (CAM) mahdollistaa deliriumin nopean arvioinnin. Neljä kliinistä ominaisuutta, mukaan lukien 1) Akuutti alkaminen ja vaihteleva kulku; 2) tarkkaamattomuus; 3) epäjärjestynyt ajattelu; ja 4) muuttunut tajunnan taso arvioidaan. Ominaisuuksien 1 ja 2 sekä joko 3 tai 4 esiintyminen osoittaa, että potilaalla on delirium. CAM:n positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot ovat noin 90 %.
Vain perustila
Lubbenin sosiaalisen verkoston asteikko (LSNS-tarkistettu)
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Lubben Social Network Scale (LSNS) on suunniteltu mittaamaan perheeltä ja ystäviltä saatua sosiaalista tukea. LSNS-Revised sisältää 12 kohdetta, joiden pisteet vaihtelevat 0-60 ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa koettua sosiaalista tukea.
Yksi vuosi
Sairaalan liikkuvuuden taso
Aikaikkuna: Keskimäärin yksi viikko
Kaikki potilaat käyttävät StepWatch-kelloa koko sairaalahoidon ajan dokumentoidakseen kunkin potilaan saavuttaman liikkuvuuden. StepWatch on nilkkaan kiinnitettävä askelmittari, joka dokumentoi otetut askeleet ja niiden ajankohdan.
Keskimäärin yksi viikko
Haitallisten tulosten esiintyminen: uudelleen sairaalahoito
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määrittääkseen liikkuvuusohjelmaan osallistumisen vaikutuksen haitallisiin tuloksiin tutkijat mittaavat uudelleensairaalahoidon tiheyttä MP- ja UC-ryhmissä.
Yksi vuosi
Haitallisten tulosten esiintyminen: Sijoitus hoitokotiin
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määrittääkseen liikkuvuusohjelmaan osallistumisen vaikutuksen haitallisiin tuloksiin tutkijat mittaavat hoitokotiin sijoittamisen tiheyttä MP- ja UC-ryhmissä.
Yksi vuosi
Haitallisten seurausten esiintyminen: Kuolema
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määrittääkseen liikkuvuusohjelmaan osallistumisen vaikutuksen haitallisiin tuloksiin tutkijat mittaavat kuolemien esiintymistiheyttä MP- ja UC-ryhmissä.
Yksi vuosi
Päivittäisen elämän aktiviteetit (ADL)
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Osallistujia pyydetään täyttämään Katz ADL. Erityisesti potilaita pyydetään arvioimaan nykyinen itsenäisyytensä kuudella päivittäisen elämän toiminnolla (ruokinta, kylpeminen, pukeutuminen, wc:ssä käyminen, siirtäminen ja kävely pienessä huoneessa). Pisteet vaihtelevat 0-12, ja alhaisemmat pisteet edustavat parempaa itsenäisyyttä päivittäisessä elämässä.
Yksi vuosi
Haitallisten tulosten esiintyminen (lääkärikäynnit, uudelleen sairaalahoito, hoitokotiin sijoittaminen, kuolema)
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määrittääkseen liikkuvuusohjelmaan osallistumisen vaikutuksen haitallisiin tuloksiin tutkijat mittaavat ED-käyntien, sairaalahoitojen sekä kuolemantapausten ja hoitokotiin ottamista, mukaan lukien sekä lyhyt- että pitkäkestoiset sijoitukset MP vs. UC-ryhmiin.
Yksi vuosi
Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Riippumattomuuden taso päivittäisen elämän instrumentaalisilla toiminnoilla (IADL) arvioidaan samaan aikaan kuin perus-ADL:t Lawton-indeksin avulla. IADL-indeksi arvioi kahdeksaa toiminta-aluetta, mukaan lukien ostokset, ruoanlaitto, taloudenhoito, pyykinpesu, kuljetukset, taloudenhoito, kyky ottaa omat lääkkeet ja puhelimen käyttö. Yhteenvetopisteet vaihtelevat 3–24, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa itsenäisyyttä tehtävien kanssa. Pistevaihtoehdot olivat trichotomisia (1 = ei pysty, 2 = tarvitsee apua, 3 = itsenäinen).
Yksi vuosi
Potilaan terveyskysely (PHQ) -2
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Potilailta kysytään jokaisessa haastattelussa Potilaan terveyskysely (PHQ) - 2, erityisesti 1) Onko sinua usein häirinnyt olosi masentuneeksi, masentuneeksi tai toivottomaksi? ja 2) Onko sinua usein häirinnyt vähäinen kiinnostus tai ilo tehdä asioita? PHQ-2:n herkkyyden ja spesifisyyden on havaittu olevan 83 % ja 92 %, ja se on erinomainen lyhyt seulontatyökalu masennukseen.
Yksi vuosi
EuroQOL Five Dimensions Questionnaire (EQ-5D)
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Potilaita pyydetään suorittamaan EQ-5D kerran sairaalahoidon aikana, sitten kuukausina 1, 3, 6, 9 ja 12. EQ-5D-3L on hyvin validoitu elämänlaadun mitta, jonka avulla voidaan laskea yksittäinen indeksiarvo, joka vaihtelee välillä 0, huonoin kuviteltavissa oleva terveys ja 1, täydellinen terveys.
Yksi vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Cynthia J Brown, MD MSPH, Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 12. joulukuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. syyskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. syyskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 8. tammikuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. helmikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 4. helmikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 5. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 26. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • E1995-R

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Ei tarkempia suunnitelmia tällä hetkellä.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .