Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ketamiini ja nitroprussidi masennukseen

keskiviikko 1. heinäkuuta 2020 päivittänyt: James Murrough, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Ketamiinin farmakologinen heikentyminen nitroprussidia käyttämällä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata lääkkeen ketamiinin ja nitroprussidi-nimisen lääkkeen vaikutuksia vakavasta masennuksesta kärsivillä potilailla. Ketamiinilla on sekä hyviä että huonoja vaikutuksia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ketamiini parantaa masennusta. Tutkimukset ovat kuitenkin myös osoittaneet, että se aiheuttaa outoja ja joskus epämiellyttäviä tuntemuksia, joita kutsutaan "psykoottisiksi" tai "dissosiatiivisiksi" oireiksi. Esimerkki psykoottisesta oireesta olisi kuulla tai nähdä jotain, mitä todellisuudessa ei ole. Tutkimusryhmä haluaisi nähdä, voiko nitroprussidi estää ketamiinin raportoidut huonot vaikutukset estämättä raportoituja hyviä vaikutuksia. Tämä saattaa tehdä ketamiinista paremman masennuksen hoidon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Ketamiini on tehokas nopeavaikutteinen terapeuttinen interventio potilaille, joilla on vaikeahoitoinen masennus, jonka ei-toivotun vaikutuksen tiedetään aiheuttavan tilapäisiä psykotomimeettisia oireita (eli harhaluuloja, hallusinaatioita ja ajatushäiriöitä) joillakin potilailla. Näiden psykotrooppisten vaikutusten tarkat mekanismit ovat edelleen selvittämättä, mutta NMDA-tyypin glutamaattireseptorin on useiden vuosikymmenten ajan oletettu olevan keskeinen merkitys. Tässä turhassa viimeaikaiset tutkimukset verenpainetta alentavasta aineesta nitroprussidista - joka lisää NMDA-aktiivisuuden tunnetun sivutuotteen, molekyylin typpioksidin saatavuutta - ovat löytäneet todisteita antipsykoottisista ominaisuuksista sekä ihmisillä, joilla on psykoottinen sairaus, että terveillä koehenkilöillä, joille on annettu ketamiinia. Tässä kliininen ryhmä ehdottaa tutkimusta, joka perustuu tähän työhön arvioimalla nitroprussidin vaikutuksia sekä masennuslääkkeen että ketamiinin psykotomimeettisiin vaikutuksiin, joita annetaan potilaille refraktorisen masennuksen hoitoon. Lisäksi kliininen tiimi pyrkii selvitystarkoituksessa keräämällä koehenkilöiltä sarjaverinäytteitä, kun koehenkilöille annetaan ketamiinia ja nitroprussidia. Tutkimuskysymys: Kliininen ryhmä testaa, muuttuuko ketamiinin (KET) vaikutukset mielialaan ja psykoottisiin tiloihin antamalla samanaikaisesti natriumnitroprussidia (NP) masennuspotilailla. Lisäksi kliininen ryhmä arvioi, missä määrin sairaustilojen ja lääkemekanismien taustalla oleva biologia voidaan päätellä analysoimalla aivoista peräisin olevaa molekyylimateriaalia, joka on eristetty ääreisverenkierrosta.

Erityiset tavoitteet:

Tavoite I. Testaa, onko NP:n yhteiskäytöllä vaikutusta KET:n tehoon masennuslääkkeenä.

Tavoite II: Testaa NP:n kykyä ehkäistä KET:n psykotomimeettisia vaikutuksia masennuspotilailla.

Tutkimushypoteesit:

Tutkimushypoteesi I. Potilaat, joita on esikäsitelty NP:llä, kokevat heikennettyjä masennuslääkkeitä (MADRS-pisteillä mitattuna) KET:n jälkeen verrattuna lumelääkettä edeltävään hoitoon.

Tutkimushypoteesi II: NP:llä esihoitoa saaneet potilaat kokevat heikennettyjä psykotomimeettisia vaikutuksia (esim. CADSS-pisteet) välittömästi KET:n jälkeen verrattuna lumelääkettä edeltävään hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

40

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinaï

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

21 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies- tai naispotilaat, 21-65-vuotiaat;
  • Naishenkilöt, jotka eivät ole hedelmällisessä iässä (eli kirurgisesti steriilit, postmenopausaalisilla vähintään vuoden ajan) tai jotka käyttävät lääketieteellisesti hyväksyttyä luotettavaa ehkäisymenetelmää. Naisten, jotka käyttävät ehkäisyä ehkäisyyn, tulee käyttää myös esteehkäisyä. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on myös oltava negatiivinen raskaustesti seulonnassa ja ennen infuusiota;
  • Osallistujien on täytettävä nykyiset DSM-5-kriteerit vakavalle masennukselle ilman psykoottisia piirteitä tai jatkuvaa masennusta, jonka määrittely on "jatkuva vakava masennusjakso";
  • Masennus on vähintään kohtalaista vaikeusaste, joka määritellään CGI-S-pisteeksi ≥ 4;
  • Nykyinen vakava masennusjakso kestää vähintään 4 viikkoa
  • Jokaisella osallistujalla on oltava riittävä ymmärryksen taso hyväksyäkseen kaikki protokollan edellyttämät testit ja tutkimukset, ja hänen on allekirjoitettava tietoinen suostumusasiakirja
  • Jokaisen osallistujan on kyettävä tunnistamaan perheenjäsen, lääkäri tai ystävä, joka toimii hätäyhteyshenkilönä

Poissulkemiskriteerit:

  • Elinikäiset psykoottiset piirteet, skitsofrenian tai minkä tahansa muun psykoottisen häiriön diagnoosi tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi;
  • Elinikäiset autismin, kehitysvammaisuuden, leviävien kehityshäiriöiden tai Touretten oireyhtymän historiat;
  • Pakko-oireisen häiriön (OCD) tai syömishäiriön (bulimia nervosa tai anorexia nervosa) nykyinen diagnoosi;
  • Koehenkilöt, joilla on ollut DSM-V:n huume- tai alkoholiriippuvuus/riippuvuus edellisten 2 vuoden aikana;
  • Potilaat, joilla on skitsotyyppinen tai antisosiaalinen persoonallisuushäiriö tai mikä tahansa kliinisesti merkittävä akselin II häiriö, joka tutkijan arvion mukaan estäisi turvallisen osallistumisen tutkimukseen;
  • Potilaat, joiden katsotaan olevan kliinisesti vakavassa ja välittömässä itsemurha- tai murhariskissä;
  • Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät;
  • Mikä tahansa vakava, epävakaa lääketieteellinen sairaus, mukaan lukien maksan, munuaisten vajaatoiminta, gastroenterologinen, hengityselinten, sydän- ja verisuonisairauksien, endokrinologinen, neurologinen, immunologinen tai hematologinen sairaus;
  • Aiempi sydämen vajaatoiminta tai todettu sepelvaltimotauti;
  • Aivojen verisuonten vajaatoiminta historiassa
  • Aiemmin esiintynyt keuhkojensisäisiä arteriovenoosisia shuntteja, aortan yhteisarktaatiota tai muita sairauksia, joissa sydämen ulosvirtaustie on estynyt;
  • B12-vitamiinin puutos;
  • Kliinisesti merkittävät laboratorioparametrien, fyysisen tutkimuksen tai EKG:n poikkeavat löydökset;
  • Munuaisten vajaatoiminta, joka näkyy BUN:na > 20 mg/dl ja/tai kreatiniinipuhdistumana > 1,3 mg/dl;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) mukaan > 4,2 mU/L;
  • Maksavaurio, jonka AST tai ALT heijastaa yli kaksi kertaa vertailualueen ylärajaa (AST: >80; ALT >110)
  • Potilaat, joilla on positiivinen virtsan toksikologia laittomien aineiden suhteen seulonnassa ja 24 tunnin sisällä infuusion jälkeen;
  • Hoito irreversiibelillä MAO:n estäjällä 2 viikon sisällä ennen satunnaistamista tai fluoksetiinilla 4 viikon sisällä ennen satunnaistamista;
  • Hoito muilla masennuslääkkeillä (luokiteltu SSRI:ksi, SNRI:ksi, epätyypillisiksi masennuslääkkeiksi, MAOI:ksi, TCA:ksi) viikon sisällä satunnaistamisen jälkeen.
  • Fensyklidiinin (PCP) tai KET:n aikaisempi virkistyskäyttö;
  • Hypertensio, jonka systolinen verenpaine > 160 mm Hg tai diastolinen paine > 90 mm Hg seulonnassa, systolinen paine > 165 mm Hg tai diastolinen paine > 95 mm Hg välittömästi ennen tutkimuslääkehoitoa tai hypotensio, jonka systolinen paine on < 90 tai diastolinen < 60 klo. seulonta tai välittömästi ennen hoitoa tutkimuslääkkeellä; syke >110 tai <60 jommallakummalla näistä ajankohdista;
  • Hoito sildenafiililla (Viagra), tadalafiililla (Cialis), Avanafiililla (Stendra), Vardenafiililla (Levitra) tai muilla samaan fosfodiesteraasi-5-entsyymin estäjien luokkaan kuuluvilla lääkkeillä 2 viikon sisällä infuusion alkamisesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
PLACEBO_COMPARATOR: Plasebo ja ketamiini
Lumelääke suolaliuos annettuna 240 minuutin aikana + 0,5 mg/kg ketamiinia annettuna 40 minuutin aikana
Placebo suolaliuos
0,5 mg/kg ketamiinia
KOKEELLISTA: Nitroprussidi ja ketamiini
0,5 mcg/kg/min nitroprussidia annettuna 240 minuutin (4 tunnin) aikana - 0,5 mg/kg ketamiinia annettuna nitroprussidi-infuusion viimeisen 40 minuutin aikana (alkaen minuutista 200, kaksi lääkettä annetaan yhdessä)
0,5 mg/kg ketamiinia
0,5 mcg/kg nitroprussidia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Montgomery-Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 24 tuntia infuusion aloittamisen jälkeen
Tämä on 10 kohdan instrumentti, jota käytetään aikuisten masennusoireiden arvioimiseen ja mahdollisten muutosten arvioimiseen näissä oireissa. Jokainen 10 kohteesta on arvioitu asteikolla 0-6, ja kullekin kohteelle on eri kuvaukset. Nämä yksittäisten kohteiden pisteet lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi, joka voi vaihdella välillä 0 (normaali) ja 60 (vaikea masennus).
24 tuntia infuusion aloittamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinikon hallinnoima dissosiatiivisten tilojen asteikko
Aikaikkuna: 240 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen
Tätä käytetään mittaamaan dissosiatiivisia vaikutuksia infuusioiden aikana. Asteikko sisältää 23 kliinikon antamaa kohtaa, jotka on pisteytetty 0:sta (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin). CADSS mittaa kehon havainnon, ympäristön havainnon, ajan havainnon, muistin heikkenemistä ja epätodellisuuden tunteita. Täysi asteikko 0-92, matalampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia.
240 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen
Visuaalinen analoginen asteikko
Aikaikkuna: 240 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen
Nämä asteikot pisteytetään millimetreinä 100 mm:n viivan vasemmasta reunasta kohtisuoraan potilaan tekemään pisteeseen, joka vastaa tunnetilan näennäistä suuruutta. Alue: 0 ("ei ollenkaan") - 100 ("usein").
240 minuuttia infuusion aloittamisen jälkeen
Lyhyt psykiatrinen arviointiasteikko (BPRS)
Aikaikkuna: +240 minuuttia (plasebo/nitroprussidi-infuusion aloittamisen jälkeen)
BPRS:ää käytettiin arvioimaan akuutteja käyttäytymismuutoksia infuusion aikana. Käytetään neljää keskeistä BPRS-kohdetta psykoosin positiivisille (+) oireille: käsitteellinen epäjärjestys, hallusinatorinen käyttäytyminen, epäluuloisuus ja epätavallinen ajatussisältö. Käytetään myös kolmea psykoosin negatiivisia (-) oireita edustavaa kohdetta: tylsistynyt vaikutelma, emotionaalinen vetäytyminen ja motorinen hidastuminen. Jokainen kohde sai pisteet 1-7. Täysi asteikolla 7-49, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän oireita.
+240 minuuttia (plasebo/nitroprussidi-infuusion aloittamisen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Tiistai 14. helmikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 12. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 12. kesäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 31. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 31. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Torstai 6. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Torstai 2. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • GCO 16-1580

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Placebot

Hae vastaavia kokeiluja