Litiumin annoksen nostotutkimus oksaliplatiinin ja kapesitabiinin kanssa pitkälle edenneessä ruokatorvi-maha- tai paksusuolensyövässä (Lithium)
Vaihe Ib, Litiumin annoksen eskalaatiotutkimus lisättynä oksaliplatiinin ja kapesitabiinin tavanomaiseen kemoterapiaan potilailla, joilla on pitkälle edennyt ruokatorven mahasyöpä tai kolorektaalisyöpä
Tämä tutkimus on vaiheen Ib, avoin, monikeskustutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida litiumin suurin siedetty annos (MTD) yhdistettynä oksaliplatiinin ja kapesitabiinin tavanomaiseen kemoterapiaan potilailla, joilla on edennyt, ei-leikkauksellinen ruokatorvi-maha- tai kolorektaalisyöpä. jotka eivät ole saaneet aikaisempaa hoitoa edenneen taudin vuoksi (aiempi adjuvantti- tai neoadjuvanttihoito hyväksytään, jos se on suoritettu vähintään 6 kuukautta ennen rekisteröintiä).
Tutkimus noudattaa modifioitua Fibonacci, 3+3, annoskorotussuunnitelmaa. Potilaat rekisteröidään kolmen hengen kohortteihin. Jokaisen kohortin kaikkien kolmen potilaan on suoritettava vähintään kaksi hoitosykliä, jotta myrkyllisyys voidaan arvioida. Jos potilas ei pysty suorittamaan kahta sykliä, rekisteröidään toinen potilas.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus on vaiheen Ib avoin, monikeskus, annoksen korotuskoe, jossa arvioidaan litiumannos, joka voidaan turvallisesti yhdistää tavanomaiseen oksaliplatiini- ja kapesitabiinikemoterapiaan.
Rekisteröityjä potilaita hoidetaan litiumilla yhdistettynä oksaliplatiinin ja kapesitabiinin tavanomaiseen kemoterapiaan enintään 6 x 21 päivän jaksoihin (18 viikkoa), kasvaimen etenemiseen, ei-hyväksyttävään toksisuuteen, raskauteen, suostumuksen peruuttamiseen tai peruuttamiseen tutkijan harkinnan mukaan. , kumpi tapahtuu ensin.
Tutkimushoidon lopettamisen jälkeen kaikkia potilaita seurataan turvallisuuden vuoksi vähintään 30 päivän ajan.
Potilaita, jotka keskeyttävät hoidon muista syistä kuin taudin etenemisen vuoksi, seurataan edelleen 9 viikon välein tehoa koskevien standardien mukaisesti (esim. kasvaimen arviointi) taudin etenemiseen, kuolemaan, suostumuksen peruuttamiseen, seurannan menettämiseen tai uuden antineoplastisen hoidon alkamiseen saakka sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.
Kun potilas on dokumentoinut taudin etenemisen, häntä seurataan kolmen kuukauden (± 1 kuukauden) välein eloonjäämistilan suhteen.
Kokeilu toteutetaan perinteisellä 3+3-mallilla: 3 potilaan kohortteja hoidetaan litiumilla yhdistettynä tavanomaiseen oksaliplatiini- ja kapesitabiinikemoterapiaan.
Oksaliplatiinin ja kapesitabiinin annokset on vahvistettu aikaisemmissa vaiheen II ja III tutkimuksissa, eikä niitä nosteta. Litiumin tavoiteseerumin pitoisuudet määritetään rekisteröinnin yhteydessä määritellyn annoksen korotusjärjestelmän mukaisesti. Tutkimuslitiumannoksen nostaminen seuraa modifioitua Fibonacci 3+3 -sekvenssiä.
Annostaso -1 (0,4 mmol/l) sisältyy, jos annosta pienennetään.
Kunkin potilaan litiumtasot määritetään arvioimalla säännöllisesti seerumin vakaan tilan pitoisuuksia.
Litium aloitetaan alhaiselta tasolta ja annosten nostaminen suoritetaan 3 potilaan kohortteissa tavanomaisen 3+3-algoritmin mukaisesti.
Annoksen nostaminen ja MTD:n määrittäminen perustuu annosta rajoittavien toksisuuksien (DLT) esiintymiseen, kuten alla on määritelty.
Ensimmäinen 3 potilaan kohortti aloittaa annostasolla 1. Kaikkia potilaita kussakin kohortissa tarkkaillaan kahden syklin ajan määritetyllä annoksella:
- Jos yhdelläkään 3 potilaasta tietyllä annostasolla ei esiinny DLT:tä, kartoitus jatkuu seuraavalle annostasolle protokollan mukaisesti.
- Jos yksi kolmesta potilaasta kokee DLT:n tietyllä annostasolla, 3 muuta potilasta hoidetaan samalla annoksella. Jos yhdelläkään muulla potilaalla ei ole DLT:tä tässä kohortissa, kartoitus jatkuu seuraavalle annostasolle protokollan mukaisesti.
- Jos 2 tai useampi potilas 3 tai 6 tietyllä annoksella hoidetusta potilaasta kokee DLT:n, seuraavaksi pienin annostaso määrittää MTD:n.
Annosta rajoittava toksisuus (DLT) määritellään joksikin seuraavista haittatapahtumista, jotka ilmenevät kahden ensimmäisen hoitojakson aikana (42 päivän sisällä ensimmäisestä annoksesta) ja jotka mahdollisesti, todennäköisesti tai varmasti liittyvät litiumin, oksaliplatiinin ja kapesitabiinin yhdistelmään:
A. Asteen 3 tai 4 ei-hematologinen toksisuus, muu kuin pahoinvointi, oksentelu tai väsymys.
B. Asteen 3 tai 4 trombosytopenia: asteen 4 trombosytopenia (verihiutaleiden määrä < 25 x 109/l) tai asteen 3/4 trombosytopenia (asteen 3 verihiutaleiden määrä: 25 x 109/l - < 50 x 109/l), johon liittyy verenvuoto.
C. Komplisoitunut asteen 4 neutropenia (< 0,5 x 109/l): kuume, sepsis > 5 päivää.
D. Mikä tahansa merkittävä* asteen 2 tai korkeampi toksisuus, lukuun ottamatta pahoinvointia, oksentelua, ihottumaa, hiustenlähtöä tai anemiaa, joka kestää yli 35 päivää syklin 1 alkamisen jälkeen.
*"Merkitsevä" määritellään vaikuttavaksi elämänlaatuun tai potilaan turvallisuuteen tutkijan määrittämänä.
Kliiniset ja laboratorioparametrit arvioidaan sairauden vasteen ja tutkimushoidon toksisuuden arvioimiseksi. Turvallisuusarvioinnit suoritetaan 3 viikon välein 18 viikon ajan. Tehoarvioinnit (radiologinen tutkimus) suoritetaan kaikille potilaille 9 viikon välein (+/- 1 viikko).
Potilaille tehdään hoidon lopetuskäynti 30 päivän (+/- 1 viikon) sisällä viimeisen annoksen tai taudin etenemisen jälkeen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Cancer Trials Ireland, Innovation House, Glasnevin, Dublin 11 Dublin 11, Ireland
- Puhelinnumero: +353 1 6677211
- Sähköposti: info@cancertrials.ie
Opiskelupaikat
-
-
-
Cork, Irlanti
- Cork University Hospital
-
Dublin 8, Irlanti
- St James's Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus on annettava ICH/GCP:n ja kansallisten/paikallisten määräysten mukaisesti, ja se on hankittava ennen tutkimukseen liittyviä toimenpiteitä.
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu paksusuolen, peräsuolen, mahalaukun, gastroesofageaalisen liitoskohdan tai ruokatorven alakolmanneksen adenokarsinooma.
- Metastaattinen sairaus, jota ei voida poistaa kirurgisesti parantavalla tarkoituksella.
- Eastern Co-operative Oncology Groupin (ECOG) suoritustaso 2 (Liite B).
- Ikä ≥ - 18 vuotta.
- Arvioitu elinajanodote ≥ 3 kuukautta.
- Mitattavissa oleva sairaus, joka määritellään vähintään yhdeksi yksiulotteisesti mitattavissa olevaksi vaurioksi TT-skannauksessa RECIST-kriteereillä, versio 1.1 (liite F).
Riittävä hematologinen, maksan ja munuaisten toiminta määritellään seuraavasti:
a. Munuaiset: i. Laskettu kreatiniinipuhdistuma (CrCl) 50 ml/min (katso liite G) b. Maksan toimintakokeet: i. Kokonaisbilirubiini ≤ ULN ii. ALAT ja ASAT ≤ 2,5 x ULN (≤ 5 x ULN ja niiden syöpä maksassa) iii. Alkalinen fosfataasi ≤ 2,5 x ULN (≤ 5 x ULN ja heidän syöpänsä maksan mukana) c. Hematologia: i. Hemoglobiini 9,0 g/dl naisilla ja 10,0 g/dl miehillä ii. Absoluuttinen neutrofiilien määrä 1,5 x 109/l iii. Verihiutaleiden määrä 100 x 109/l
- Normaali kilpirauhasen toiminta (TSH 0,4-3,5mUL).
- Pystyy nielemään ja säilyttämään suun kautta otettavaa lääkettä.
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miespotilaiden on suostuttava käyttämään riittävää ehkäisyä tutkimukseen osallistumisen ajan ja enintään 3 kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Riittävä ehkäisy on määritelty lääketieteellisesti suositelluksi (tai menetelmien yhdistelmäksi) hoidon standardin mukaisesti.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava raskaus poissuljettu virtsan tai seerumin beeta-HCG-testillä 7 päivää ennen rekisteröintiä.
Poissulkemiskriteerit:
- Sai aiempaa kemoterapiaa metastaattisen taudin vuoksi. (Potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin adjuvantti- tai neoadjuvanttikemoterapiaa tai lopullista sädekemoterapiaa paikallisen sairauden vuoksi, ovat kelpoisia, jos kemoterapia on lopetettu vähintään 6 kuukautta ennen rekisteröintiä).
- Aiempi tai samanaikainen pahanlaatuinen kasvain viimeisen 5 vuoden aikana, lukuun ottamatta ihon tyvisolusyöpää tai kohdunkaulan tai virtsarakon in situ -neoplasiaa.
- Aivot tai muut keskushermoston etäpesäkkeet.
- Tunnettu dihydropyrimidiinidehydrogenaasin (DPD) puutos.
Seulontasähkökardiogrammi (EKG), jossa on todisteita:
- QT-ajan pidentyminen (QTc > 450 ms miehillä ja > 470 ms naisilla)
- 2. tai 3. asteen sydänkatkos
- Muu vakava sydämen toimintahäiriö (EKG on arvioitava kaikille potilaille 14 päivän kuluessa ennen rekisteröintiä)
Kliinisesti merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien:
- Aivoverenkiertohäiriö 6 kuukauden sisällä ennen rekisteröintiä
- Sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen rekisteröintiä
- Hallitsematon angina
- Hallitsematon verenpainetauti
- Kliinisesti merkittävä läppäsairaus
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka 2) (katso liite E).
- Vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) > aste 2 NCI CTCAE v4.0:n mukaan.
- Brugadan oireyhtymän tunnettu historia tai sukuhistoria.
- Perifeerisen neuropatian oireet tai merkit.
- Jatkuva infektio > Grade 2 NCI CTCAE v4.0:n mukaan.
- Lääkitystä vaativa kohtaushäiriö.
- Dehydraatioaste 1 NCI CTCAE v4.0:n mukaan; potilaat, jotka noudattavat vähänatriumista ruokavaliota; Addisonin tauti.
- Tunnettu yliherkkyys litiumille, oksaliplatiinille tai fluoripyrimidiineille.
- Raskaana olevat tai imettävät naiset.
- Samanaikainen hoito muiden tutkimusaineiden kanssa 30 päivän sisällä ennen rekisteröintiä.
- Mikä tahansa psykologinen, fyysinen, perhe-, sosiologinen tai maantieteellinen tila, joka saattaa haitata tutkimusprotokollan ja seuranta-aikataulun noudattamista; (näistä ehdoista tulee keskustella potilaan kanssa ennen tutkimukseen rekisteröitymistä).
- Ei pysty tai halua lopettaa (ja tarvittaessa korvata) kiellettyjen lääkkeiden käyttöä vähintään 30 päivää ennen tutkimushoitoa ja sen keston aikana (katso kohdasta 7.5 kuvaus kiellettyistä lääkkeistä).
- Potilaat, jotka painavat alle 50 kg.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Litium, oksaliplatiini ja kapesitabiini
Litium-annosten (0,6, 0,9, 1,26 tai 1,4 mmol/L) seerumin tavoitepitoisuudet standardinmukaisessa kemoterapiassa - oksaliplatiini ja kapesitabiini.
|
Litiumin annoksen nostaminen suurimman siedetyn annoksen (MTD) määrittämiseksi
Annos normaalihoidossa käytettynä - 130 mg/m2.
Annos normaalihoidossa käytettynä - 800 - 1000 mg/m2
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Annosta rajoittavan toksisuuden (DLT) ilmaantuvuus kahden ensimmäisen syklin aikana kullakin annostasolla.
Aikaikkuna: 26 kuukautta
|
MTD perustuu DLT:n esiintyvyyteen litiumin kahdessa ensimmäisessä syklissä yhdessä oksaliplatiinin ja kapesitabiinin tavanomaisen kemoterapian kanssa kullakin annostasolla.
|
26 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression Free Survival (PFS) RECIST Criteria Version 1.1 -määritelmän mukaan.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
PFS määritellään ajaksi hoidon aloittamisesta taudin etenemiseen tai kuolemaan mistä tahansa syystä.
|
3 vuotta
|
|
Objective Response Rate (ORR) RECIST Criteria Version 1.1 -määrityksen mukaan.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
ORR määritellään niiden potilaiden suhteeksi, jotka saavat täydellisen vasteen tai osittaisen vasteen (CR + PR).
|
3 vuotta
|
|
Haittatapahtumien ilmaantuvuus raportoitu NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) -version 4.0 mukaisesti. (Turvallisuus ja siedettävyys).
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Turvallisuus arvioidaan tavallisilla kliinisillä ja laboratoriotesteillä.
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Cancer Trials Ireland Dublin 11, Ireland, Cancer Trials Ireland
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat sivustoittain
- Suoliston sairaudet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Vatsataudit
- Suoliston kasvaimet
- Peräsuolen sairaudet
- Pään ja kaulan kasvaimet
- Paksusuolen sairaudet
- Ruokatorven sairaudet
- Neoplasmat
- Vatsan kasvaimet
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Ruokatorven kasvaimet
- Antineoplastiset aineet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Kapesitabiini
- Oksaliplatiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CTRIAL-IE (ICORG) 11-32
- 2014-000186-47 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kolorektaaliset kasvaimet
-
NCT03244787ValmisColoRectal syövän seulonta
Kliiniset tutkimukset Litium
-
NCT06406582RekrytointiHampaiden poikkeavuudet | Hampaiden vammat | Hampaat, endodonttisesti hoidetut | Hampaan murtuma | Hampaiden tungosta | Dislokaatio, hammas | Halkeilevan hampaan oireyhtymä
-
NCT01553916Valmis
-
NCT04805281RekrytointiEndodonttisesti käsitellyt hampaat | Takahampaat | Kuluneet takahampaat | Kruunatut takahampaat
-
NCT00325286Tuntematon