Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sirolimus versus Sirolimus Plus Prednisolone kaposiformiseen hemangioendotelioomaan

tiistai 19. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Yi Ji, West China Hospital

Sirolimus versus Sirolimus Plus Prednisolone kaposiformiseen hemangioendotelioomaan Kasabach-Merritt-oireyhtymän kanssa

Kaposiforminen hemangioendoteliooma (KHE) on harvinainen vaskulaarinen kasvain, joka esiintyy pääasiassa vauva- tai varhaislapsuudessa. KHE:llä on lähes yhtä suuri sukupuolisuhde. KHE:n vuotuiseksi ilmaantuvuudeksi on arvioitu 0,071 tapausta 100 000 lasta kohden. KHE:llä on keskipahanlaatuisia ja paikallisesti aggressiivisia ominaisuuksia, mutta ilman etäpesäkkeitä.

Tämä pilottitutkimus tutkii sirolimuusia verrattuna sirolimuusiin ja pednisoloniin potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu kaposiforminen hemangioendoteliooma (KHE) ja Kasabach-Merritt-ilmiö (KMP), joita ei voida poistaa leikkauksella. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata suun kautta annetun sirolimuusin tehoa ja turvallisuutta sirolimuusin ja pednisolonin kanssa KMP:hen liittyvän KHE:n hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kasabach-Merritt-ilmiö (KMP) on syvä trombosytopenia, joka johtuu leesionsisäisestä verihiutaleiden vangitsemisesta. Nyt on selvää, että KMP:tä esiintyy KHE:n ja tuftaisen angioman kanssa, ei infantiilisten tai synnynnäisten hemangioomien kanssa. KMP liittyy tyypillisesti aggressiivisempiin leesioihin ja huonompiin tuloksiin. Kliinisesti merkittävä KMP on vaikea trombosytopenia, yleensä alle 30 × 109/l. Vaikea trombosytopenia voi viitata vakavampaan kasvaimeen, etenevään kasvaimeen, joka on osittain tai kokonaan epäherkkä hoidolle. KMP:lle ominaisen vaikean, jatkuvan trombosytopenian lisäksi potilailla on usein kohonnut D-dimeeri ja alhainen fibrinogeeni. Trombosytopenian lisäksi koagulopatiaan liittyy aggressiivisempia oireita ja se voi viitata nykyiseen infektioon tai tulehdukseen. Lisäksi KMP:tä voi monimutkaistaa vakava anemia, joka johtuu veren erittymisestä ja leesion sisäisestä verenvuodosta. KHE:llä KMP:llä on huomattavan korkea sairastuvuus ja kuolleisuus, mikä johtuu pääasiassa nopeasta kasvaimen kasvusta ja infiltraatiosta, elintärkeiden rakenteiden puristumisesta tai tuhoutumisesta ja hemodynaamisesta epävakaudesta.

Monitieteisen asiantuntijapaneelin konsensushoitoohjeet julkaistiin vuonna 2013. KHE:n hoitoon on suositeltu lääkinnällisiä hoitoja kortikosteroideilla ja/tai vinkristiinillä. Ensilinjan kortikosteroidihoito onnistuu kuitenkin vain 10–27 prosentissa tapauksista, ja vinkristiinihoito onnistuu 60–70 prosentilla potilaista. Lisäksi vinkristiinimonoterapian ei ole vahvistettu tuovan merkittäviä etuja kriittisesti sairaille potilaille.

Sirolimuusi (tunnetaan myös nimellä rapamysiini) on rapamysiinin (mTOR) nisäkäskohteen estäjä. Viimeaikaisissa tutkimuksissa sirolimuusin on osoitettu olevan tehokas potilailla, joilla on monimutkaisia ​​verisuonihäiriöitä, mukaan lukien KHE. Monikeskustutkimuksemme, retrospektiivinen tutkimuksemme osoitti, että oraalinen sirolimuusi on tehokas ja turvallinen vaihtoehto etenevän KHE:n hoitoon. Lisäksi tiedoissamme korostettiin, että KHE-hoito-ohjelma tulisi räätälöidä yksittäisille potilaille ja ohjata erityisiä kliinisiä olosuhteita. Vakavan Kasabach-Merritt-ilmiön (KMP) tapauksessa sirolimuusin käyttöä yhdessä lyhytaikaisen prednisolonin kanssa suositellaan hengenvaarallisten tilojen hallintaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

30

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kiina, 610041
        • West China Hospital of Sichuan University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 päivä - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Esittelemme KHE:n, jolla on seuraavat ominaisuudet:

    1. Kliiniset ominaisuudet ja histologiset löydökset ovat yhdenmukaisia ​​KMP:hen liittyvän progressiivisen, ei-leikkauskelpoisen KHE:n kanssa.
    2. Potilaiden tulee olla 0-18-vuotiaita tutkimukseen tulohetkellä.
    3. Ilman kortikosteroidihoitoa vaativaa toimintahäiriötä.
  • Elinten toimintaa koskevat vaatimukset:

    1 Riittävä maksan toiminta:

    1. Kokonaisbilirubiini on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,5 x normaalin yläraja (ULN) ikään nähden ja
    2. ALT ja AST ovat pienempiä tai yhtä suuria kuin 2,5 x normaalin yläraja (ULN) iän mukaan.

    2 Riittävä munuaisten toiminta:

    1. 0-5 vuoden iässä seerumin kreatiniinin enimmäisarvo (mg/dl) on 0,8
    2. 6-10-vuotiaiden seerumin kreatiniinin enimmäisarvo (mg/dl) on 1,0
    3. 11-15-vuotiaat seerumin kreatiniinin enimmäisarvo (mg/dl) 1,2
    4. 16-18-vuotiaat seerumin kreatiniinin enimmäisarvo (mg/dl) 1,5
  • Riittävä luuytimen toiminta: Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) on suurempi tai yhtä suuri kuin 1 x 10 yhdeksänteen/litra.
  • Vanhempien (tai perheissä vanhempainvaltaa käyttävän henkilön) suostumus: Allekirjoitettu ja päivätty kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Allergia sirolimuusille tai muille rapamysiinianalogeille.
  • Kaikki tunnetut todisteet merkittävästä paikallisesta tai systeemisestä hallitsemattomasta infektiosta, joka määritellään suonensisäisen antibiootin saamisena satunnaistamisen yhteydessä.
  • Potilaiden ei saa tietää olevan Human Immunodeficiency Virus -positiivisia tai joilla tiedetään olevan immuunipuutos. Testausta ei vaadita, ellei tilaa epäillä.
  • Muu samanaikainen vakava ja/tai hallitsematon lääketieteellinen sairaus, joka voi vaarantaa osallistumisen tutkimukseen (esim. hallitsematon diabetes, hallitsematon verenpainetauti, vakava aliravitsemus, krooninen maksa- tai munuaissairaus, aktiivinen ylemmän maha-suolikanavan haavauma).
  • Ruoansulatuskanavan toiminnan heikkeneminen tai krooninen maha-suolikanavan sairaus, joka voi merkittävästi muuttaa sirolimuusin imeytymistä.
  • Potilaat, joilla on ollut pahanlaatuisia kasvaimia.
  • Potilaat, jotka eivät voi osallistua tutkimukseen tai seurata hoito- ja arviointisuunnitelmaa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Sirolimus
Sirolimuusihoito aloitettiin annoksella 0,8 mg/m2 kahdesti vuorokaudessa. Myöhemmin sirolimuusin annosta säädettiin kuukausittain, jotta saavutettiin 10-15 ng/ml minimitasot.
Suun kautta antaminen
Muut nimet:
  • Rapamysiini
Active Comparator: Sirolimuusi plus prednisoloni

Sirolimuusihoito aloitettiin annoksella 0,8 mg/m2 kahdesti vuorokaudessa. Myöhemmin sirolimuusin annosta säädettiin kuukausittain, jotta saavutettiin 10-15 ng/ml minimitasot.

Prednisolonia annettiin 2 mg/kg kerran päivässä. Jos tyydyttävä kliininen vaste ja hematologinen stabiloituminen saavutetaan, prednisolonihoitoa voidaan pienentää ja lopettaa seuraavien 4-6 viikon kuluessa.

Suun kautta antaminen
Muut nimet:
  • Rapamysiini
Suun kautta sirolimuusin kanssa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verihiutaleiden määrän muutokset
Aikaikkuna: 2 kuukautta
Verihiutalemäärät
2 kuukautta
Fibrinogeenitasojen muutokset
Aikaikkuna: 2 kuukautta
Fibrinogeenitasot
2 kuukautta
KHE:n äänenvoimakkuuden muutokset
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta

Hoitoon kohdistuva vaste mitattiin volumetrisellä magneettikuvauksella (MRI), joka suoritettiin lähtötilanteessa ja 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen, ja kaksi radiologia arvioi ne itsenäisesti. KHE-koon muutokset luokiteltiin jatkokasvuksi (lisäys ≥10 %), ei muutosta (

Lääketieteellinen valokuvaaja otti valokuvat seka-KHE:stä kuukausina 0, 6 ja 12.

6 ja 12 kuukautta
Muutokset potilaan oireissa ja/tai komplikaatioissa.
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
Liikealueen parantaminen.
6 ja 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haitallisten tapahtumien esiintymistiheys
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Haittavaikutusten esiintymistiheys (esim. maha-suolikanavan sairaudet, veri- ja imusolmukehäiriöt, aineenvaihduntahäiriöt tai muut epänormaalit laboratoriotulokset, ihosairaudet ja yleiset häiriöt jne.), jotka tutkija on kerännyt ja vanhempien raportoinut. Kaikki haittatapahtumat kerättiin ja luokiteltiin Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0 (CTCAE v4.0) mukaisesti. Monitieteinen henkilökunta määritti haittatapahtuman syy-seuraussuhteen, ja se luokiteltiin lopullisesti ei-liittyväksi, todennäköisesti ei-liittyneeksi, mahdollisesti liittyväksi, todennäköisesti liittyväksi tai lopullisesti liittyväksi. Kaikki tutkijoiden harkinnan mukaan tehdyt annoksen pienennykset, keskeytykset tai lopettamiset kirjattiin.
12 kuukautta
Muutos veren biomarkkereissa
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
Muutos verisuonten endoteelin kasvutekijässä (VEGF-A, C ja D), IL-6:ssa, IL-8:ssa, angiopoietiini 1:ssä ja 2:ssa. Nämä parametrit mitattiin sarjalla korrelatiivisia laboratoriotutkimuksia käyttäen verinäytteitä.
6 ja 12 kuukautta
Potilaiden elämänlaatu (QOL).
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Pediatric Life Quality of Inventory (PedsQLTM) 4.0 Genetic Core Infant Scales (
12 kuukautta
KHE:n vaikutuksen mittaaminen perheen toimivuuteen.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Käytettiin PedsQLTM 4.0 Family Impact Module (FIM) -moduulia.
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Yi Ji, MD, PhD, West China Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 9. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 12. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 21. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 19. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2017-312
  • 81401606 (Muu apuraha/rahoitusnumero: National Natural Science Foundation of China)
  • 81400862 (Muu apuraha/rahoitusnumero: National Natural Science Foundation of China)
  • 2015SU04A15 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Excellent Youth Scholars of Sichuan University)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sirolimus

Hae vastaavia kokeiluja