Anakinra: Turvallisuus ja teho kuumeen hoidossa neutropenian ja mukosiitin aikana ASCT:ssä (AFFECT-1)
Interleukiini-1-estäjän Anakinran turvallisuus ja tehokkuus kuumeen lievitykseen neutropenian ja mukosiitin aikana potilailla, joilla on multippeli myelooma ja jotka saavat autologisen kantasolusiirron suuren melfalaaniannoksen jälkeen
Suun ja suolen limakalvotulehdus ovat suuria riskitekijöitä kuumeen ilmaantumiselle neutropenian ja verenkiertoinfektioiden aikana intensiivisen kemo- ja sädehoidon jälkeen. Nämä komplikaatiot vaativat usein annoksen pienentämistä tai viivästyttävät hoitoa ja häiritsevät siten optimaalista syöpähoitoa. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita strategioita mukosiitin ja siihen liittyvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
Tulehdusta edistävä sytokiini interleukiini-1β (IL-1β) on osoittautunut keskeiseksi mukosiitin patogeneesissä, ja äskettäin on osoitettu hiirimalleissa, että IL-1:n esto parantaa merkittävästi kemoterapian aiheuttamaa suoliston mukosiittia.
Tässä vaiheen IIa tutkimuksessa anakinran, rekombinantin ihmisen IL-1-reseptorin antagonistin, turvallisuus, suurin siedetty annos ja teho määritetään aikuisilla multippelia myeloomaa sairastavilla potilailla, jotka saavat suuria annoksia melfalaania (HDM) autologisen hematopoieettisen lääkkeen valmistuksessa. kantasolusiirto (ASCT) ja heillä on suuri riski saada mukosiitti ja kuume neutropenian (FN) aikana. Optimaalisen annoksen määrittämisen jälkeen suunnitellaan keskeinen kaksoissokkoutettu satunnaistettu lumelääkekontrolloitu vaiheen IIb monikeskustutkimus tehon vahvistamiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Nijmegen, Alankomaat, 6525 GA
- Radboud University Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Diagnosoitu multippeli myelooma
- Suunniteltu saada autologinen SCT myeloablatiivisen hoidon jälkeen suuriannoksisella melfalaanilla
- Hoidetaan keskuslaskimokatetrilla (kolminkertainen tai nelinkertainen luumen)
- Pystyy ja haluaa osallistua
- On antanut kirjallisen tietoisen suostumuksen
- Hänellä on negatiivinen tuberkuloosi Quantiferon-testi
- Sillä on negatiivinen serologia aktiiviselle B- ja C-hepatiitille
- On negatiivinen serologia HIV:lle
- Sillä ei ole tunnettua yliherkkyyttä Escherichia colista peräisin oleville tuotteille tai millekään anakinran aineosalle
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten tulee sopia käyttävänsä riittävää ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) ennen tutkimukseen osallistumista, tutkimukseen osallistumisen ajan (tutkimuslääkityksen aikana) ja 30 päivän ajan viimeisen annoksen jälkeen. .
Poissulkemiskriteerit:
- Kyvyttömyys ymmärtää oikeudenkäynnin luonnetta ja laajuutta sekä vaadittuja menettelyjä
- Ilmoittautuminen mihin tahansa muuhun tutkimushoitotutkimukseen tai tutkittavan aineen käyttö kantasolusiirron aikana (tämä tarkoittaa, että multippelin myelooman induktio- tai ylläpitohoitoa koskevat tutkimukset ovat sallittuja).
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Diagnoosi amyloidoosi tai kevytketjun kerrostumissairaus
- ALT tai ASAT yli 2,0 x normaalin yläraja (ULN) paikallisten laboratorioiden arvoista.
- Bilirubiinitasot yli 2,0 x normaalin yläraja (ULN) paikallisista laboratorioarvoista, paitsi hyvänlaatuinen ei-pahanlaatuinen epäsuora hyperbilirubinemia, kuten Gilbertin oireyhtymä
- Munuaisten vajaatoiminta, kun eGFR <40 ml/min
- Sai elävän rokotteen 3 kuukauden aikana ennen peruskäyntiä
- IL-1-antagonistin, kuten anakinran, rilonaseptin tai kanakinumabin, äskettäinen käyttö kolmen kuukauden aikana ennen lähtötilannekäyntiä
- Hoito TNFα:aa estävillä aineilla (kuten etanersepti, adalimumabi, infliksimabi, sertolitsumabi ja golimumabi).
- Hallitsemattomat bakteeri- tai virusinfektiot tai sieni-infektiot hoidon alussa
- Dokumentoitu kolonisaatio erittäin vastustuskykyisten mikro-organismien (HRMOs, hollanniksi: BRMO's) kanssa ennen rekisteröintiä tai havaittu seulontamenettelyjen aikana
- Dokumentoitu kolonisaatio metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA) kanssa ennen rekisteröintiä
- Potilaat, jotka eivät voi saada antibakteerista estohoitoa kinoloneilla (yliherkkyyden vuoksi)
- Potilaat, joilla on aktiivinen kiinteä pahanlaatuinen kasvain ennen rekisteröintiä, lukuun ottamatta ihon tyvi- tai levyepiteelisyöpää
- Mykobakteeri-infektion historia.
- Potilaat, joilla on maha-suolikanavan (GI) luontaisia häiriöitä, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia, lyhytsuolen oireyhtymä.
- Tutkittavalla on samanaikainen lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus tai sairaus, joka todennäköisesti häiritsee tutkimusmenettelyjä tai tuloksia tai joka tutkijan mielestä muodostaisi vaaran osallistumiselle tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Anakinra
Annosmuoto: suonensisäinen.
Annostus: joko 100 mg, 200 mg tai 300 mg.
Toistuvuus: kerran päivässä.
Kesto: 15 päivää (päivä -2 päivään +12).
|
Koehenkilöitä hoidetaan päivittäisellä anakinra-annoksella suonensisäisesti alkaen päivästä -2 päivään +12 asti (päivä 0 on SCT-päivä).
Ennalta määritetyt annokset ovat 100 mg, 200 mg ja 300 mg.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Määritä anakinran suurin siedetty annos (MTD, 100, 200 tai 300 mg).
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Tässä tutkimuksessa perinteistä 3+3-mallia käyttäen tutkitaan 3 anakinra-annosta: 100, 200 ja 300 mg.
Ensimmäinen potilasryhmä aloittaa annoksella 100 mg.
Siirtyminen seuraaviin annoskohortteihin perustuu annosta rajoittavien toksisuuksien (DLT) esiintymiseen.
DLT:n määritelmä on: opportunistinen infektio, epäilty epäilyttävä haittavaikutus, vakava ei-hematologinen toksisuusaste 3–4 tai primaarisen siirteen vajaatoiminnan esiintyminen tai pitkittynyt neutropenia (neutrofiilit eivät ole olleet >0,5 x 10^9/l yhtenä päivänä , arvioitu päivänä +21 ja lasketaan päivästä 0).
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lyhyen aikavälin kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: +100 päivää ja +1 vuosi
|
+100 päivää ja +1 vuosi
|
|
|
Kuumeen ilmaantuvuus neutropenian aikana
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Mukosiittiin liittyvän kuumeen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Päivittäinen keskimääräinen CRP-taso
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Suolen mukosiitti mitattuna käänteisten sitrulliinipitoisuuksien käyrän alapuolella
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Kliininen mukosiitti päivittäisten suun ja suoliston tulosten perusteella
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Kuumepäivät (≥ 38,5 °C)
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Verenkiertoinfektioiden eli bakteremian ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Sairaalahoidon kesto päivinä
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Systeemisten mikrobilääkkeiden käyttö (esiintyvyys ja kesto)
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Analgeettisten lääkkeiden käyttö (esiintyvyys ja kesto)
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Parenteraalisen kokonaisravitsemuksen (TPN) käyttö (esiintyvyys ja kesto)
Aikaikkuna: Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
Pääsypäivä (päivä -2) lähtöön asti. Enimmäisjakso: +30 päivää.
|
|
|
Elämänlaatu
Aikaikkuna: Lähtötaso, purkamisen yhteydessä (keskiarvo: 23 päivää; maksimi: 30 päivän kuluttua), +100 päivää, +1 vuosi
|
Elämänlaatu EORTC QLQ-C30:n mukaan
|
Lähtötaso, purkamisen yhteydessä (keskiarvo: 23 päivää; maksimi: 30 päivän kuluttua), +100 päivää, +1 vuosi
|
|
Väsymyksen vakavuus
Aikaikkuna: Lähtötaso, purkamisen yhteydessä (keskiarvo: 23 päivää; maksimi: 30 päivän kuluttua), +100 päivää, +1 vuosi
|
Väsymyksen vakavuus pistemääränä mitattuna validoidulla FACIT-väsymysasteikolla
|
Lähtötaso, purkamisen yhteydessä (keskiarvo: 23 päivää; maksimi: 30 päivän kuluttua), +100 päivää, +1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nicole Blijlevens, MD PhD, Radboud University Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sytopenia
- Suun sairaudet
- Stomatognaattiset sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Neoplasmat
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Leukosyyttihäiriöt
- Hematologiset sairaudet
- Gastroenteriitti
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Hemostaattiset häiriöt
- Paraproteinemiat
- Veren proteiinien häiriöt
- Hemorragiset häiriöt
- Leukopenia
- Agranulosytoosi
- Multippeli myelooma
- Neoplasmat, plasmasolut
- Mukosiitti
- Neutropenia
- Reumalääkkeet
- Interleukiini 1 -reseptoriantagonistiproteiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SC35
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .