Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Simulaatiopohjaisen hallintaoppimisen kokeilu diagnostisen epävarmuuden kommunikointiin

maanantai 3. toukokuuta 2021 päivittänyt: Thomas Jefferson University

Simulaatioon perustuva hallintaoppiminen viestinnän parantamiseksi diagnostisen epävarmuuden aikoina: satunnaistettu kontrollikoe

Tämän tutkimuksen tavoitteena on opettaa ensihoitolääkäreitä kommunikoimaan tehokkaammin potilaiden kanssa päivystyspoliklinikalta poistuttaessa diagnostisen epävarmuuden (esim. potilaan oireille ei ole löydetty lopullista syytä). Kaikki asukkaat suorittavat perus- ja seurantaarvioinnit suorittamalla henkilökohtaisesti simuloidun potilaan kotiutuksen. Perusarvioinnin jälkeen he suorittavat tutkimusryhmän kehittämän verkko-opetussuunnitelman ja osallistuvat videopohjaiseen simulaatioon perustuvaan tarkoitukselliseen harjoitteluun (DP) ja palauteistuntoihin simulaatiopohjaisen hallintaoppimisen (SBML) avulla. Ne arvioidaan Uncertainty Communication Checklist (UCC) -työkalulla, joka on tutkimusryhmän jo kehittämä työkalu, jolla on vähimmäisläpäisystandardi (MPS), joka määritettiin sekä potilaiden että lääkäreiden kanssa. Tutkijat suorittavat 2-haaraisen jonotuslistan satunnaistetun kontrollikokeen kotilääkäreiden kanssa testatakseen SBML-opetussuunnitelman tehokkuutta koulutettaessa asukkaita käymään kotiutuskeskusteluja päivystysosastolta diagnostisen epävarmuuden kanssa kotiutettujen potilaiden kanssa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
109

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19128
        • Thomas Jefferson University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

-Kelpoisia osallistujia ovat kaikki Thomas Jeffersonin yliopiston ja Northwestern Universityn ensihoidon asukkaat.

Poissulkemiskriteerit:

-Ei mitään

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Ryhmä A (interventioryhmä)
Osallistujilla on vähintään kolme opintokäyntiä. Ensimmäinen käynti (T1) koostuu perustestistä, jonka aikana osallistujat suorittavat simuloidun kohtaaminen standardoidun potilaan (SP) kanssa perustasopisteiden määrittämiseksi. Ryhmän A osallistujat saavat pääsyn online-interaktiiviseen moduuliin, ja heillä on mahdollisuus pitää videopohjaisia ​​DP-istuntoja SP:n kanssa. Toinen käynti (T2) ajoitetaan 4-8 viikkoa T1:n jälkeen, ja se koostuu toisesta simuloidusta kohtaamisesta SP:n kanssa. Ryhmä A palaa kolmannelle käynnille (T3) saadakseen tietoa opittujen taitojen rappeutumisesta ja siitä, säilyykö tehtävän suoritus yhdellä toimenpiteellä.
Muut: Koulutussuunnitelman interventio
Interventio sisältää: 1) Rise 360 ​​-alustalla luotu verkkopohjainen koulutusmoduuli, jossa on kymmenen oppituntia ja joka tarjoaa oppijalle johdannon, taustan ja kartan siitä, kuinka navigoida kotiutuskeskustelussa potilaille, joilla on diagnostista epävarmuutta. Ydinsisältö esitetään useilla interaktiivisilla komponenteilla, kuten käännettävillä korteilla, monivalintakorteilla, vetämällä ja pudottamalla, luonnosvideoilla ja kerrotuilla leikkeillä. 2) Mobiilisovelluspeli, joka on suunniteltu helpottamaan verkko-opetussuunnitelmassa opitun sisällön harjoittelua. 3) Tarkoitettujen harjoitusten avulla harjoittelijat voivat harjoitella verkkomoduulissa esiteltyjä viestintätekniikoita ja saada palautetta suorituksestaan. Nämä istunnot suoritetaan standardoitujen potilaiden kanssa videoalustalla sovitun ajan aikana.
Muut: Ryhmä B (kontrolliryhmä)
Osallistujilla on vähintään kolme opintokäyntiä. Ensimmäinen käynti (T1) koostuu perustestistä, jonka aikana osallistujat suorittavat simuloidun kohtaaminen standardoidun potilaan (SP) kanssa perustasopisteiden määrittämiseksi. Toinen käynti (T2) ajoitetaan 4-8 viikkoa T1:n jälkeen ja se koostuu toisesta simuloidusta kohtaamisesta SP:n kanssa; tämän istunnon jälkeen ryhmän B osallistujat esitellään interventioon. Ryhmä B palaa kolmannelle vierailulle (T3) antaakseen tietoa siitä, miten opetussuunnitelma vaikuttaa heidän pisteisiinsä.
Muut: Koulutussuunnitelman interventio
Interventio sisältää: 1) Rise 360 ​​-alustalla luotu verkkopohjainen koulutusmoduuli, jossa on kymmenen oppituntia ja joka tarjoaa oppijalle johdannon, taustan ja kartan siitä, kuinka navigoida kotiutuskeskustelussa potilaille, joilla on diagnostista epävarmuutta. Ydinsisältö esitetään useilla interaktiivisilla komponenteilla, kuten käännettävillä korteilla, monivalintakorteilla, vetämällä ja pudottamalla, luonnosvideoilla ja kerrotuilla leikkeillä. 2) Mobiilisovelluspeli, joka on suunniteltu helpottamaan verkko-opetussuunnitelmassa opitun sisällön harjoittelua. 3) Tarkoitettujen harjoitusten avulla harjoittelijat voivat harjoitella verkkomoduulissa esiteltyjä viestintätekniikoita ja saada palautetta suorituksestaan. Nämä istunnot suoritetaan standardoitujen potilaiden kanssa videoalustalla sovitun ajan aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
% asukkaista, jotka läpäisevät UCC:n T2-arvioinnissa
Aikaikkuna: Vaikka suunnittelimme alun perin T2:n tapahtuvan 4-8 viikkoa perusarvioinnin jälkeen, T2 päätyi 16-19 viikkoa perusarvioinnin jälkeen residenssiaikataulun vuoksi.
Tutkijat mittaavat niiden asukkaiden prosenttiosuuden, jotka täyttävät tai ylittävät epävarmuusviestinnän tarkistuslistan (UCC) vähimmäisläpäisystandardin (MPS) interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään toisessa arvioinnissa (T2). T2:ssa asuvat lääkärit suorittivat simulaatiotapaamisen standardoidun potilaan (SP) kanssa, ja SP arvioi lääkärin suoritusta tarkistuslistan avulla UCC:n avulla. Tiimimme kehitti UCC:n aikaisemmassa työssä laajalla potilaspanoksella. UCC sisältää 21 tarkistuslistakohtaa; Kohteet arvioitiin joko suoritetuiksi oikein (1 piste) tai väärin (0 pistettä) ja kaikki kohteet laskettiin kokonaispistemäärään, joka voi vaihdella 0-21 pistettä. Koska 1 = saavutettu ja 0 = ei saavuttanut, 1 on aina parempi jokaiselle yksittäiselle pisteelle ja mitä korkeampi kokonaispistemäärä, sitä parempi. Lääkärit saavuttivat mestaruuden, kun he saavuttivat tai ylittivät MPS:n, eli kun he suorittivat oikein vähintään 19 21:stä tehtävästä.
Vaikka suunnittelimme alun perin T2:n tapahtuvan 4-8 viikkoa perusarvioinnin jälkeen, T2 päätyi 16-19 viikkoa perusarvioinnin jälkeen residenssiaikataulun vuoksi.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
DP-istuntojen määrä
Aikaikkuna: jopa yksitoista kuukautta
Tutkijat arvioivat yhteyden suoritettujen tarkoituksellisen harjoittelun (DP) lukumäärän ja vähimmäishyväksynnän (MPS) saavuttamisen välillä.
jopa yksitoista kuukautta
Muutos läpäisymäärissä ryhmien sisällä T2:sta T3:een
Aikaikkuna: Näin ollen tämä tulosmitta arvioitiin T2:ssa (16-19 viikkoa lähtötilanteen arvioinnin jälkeen) ja T3:ssa; vaikka suunnittelimme alun perin T3:n tapahtuvan 4-8 viikkoa T2:n jälkeen, T3 päätyi 11-15 viikkoa T2:n jälkeen residenssiaikataulun vuoksi.
Tämä arvioi muutosta ryhmien sisällä epävarmuusviestinnän tarkistuslistan (UCC) läpäisyprosentissa toisesta arvioinnista (T2) kolmanteen arviointiin (T3), joka arvioi mestaruuden säilymistä interventioryhmässä ja on täydentävä interventioiden tehokkuuden arviointi viivästyneessä interventiossa (kontrolliryhmässä).
Näin ollen tämä tulosmitta arvioitiin T2:ssa (16-19 viikkoa lähtötilanteen arvioinnin jälkeen) ja T3:ssa; vaikka suunnittelimme alun perin T3:n tapahtuvan 4-8 viikkoa T2:n jälkeen, T3 päätyi 11-15 viikkoa T2:n jälkeen residenssiaikataulun vuoksi.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Thomas Jefferson University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Northwestern University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Kristin L Rising, MD MS, Thomas Jefferson University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 4. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 18. helmikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 16. elokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 25. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 15. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 16. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. toukokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 3. toukokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. toukokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 19G.356

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia